Diagnósticos diferenciais
Hematoma epidural
SINAIS / SINTOMAS
O hematoma espinhal espontâneo é raro, com incidência anual de cerca de 1 pessoa por 1 milhão da população. Raramente se apresenta com febre, mas dor e sinais neurológicos são comuns. Relacionado à fragilidade do plexo venoso epidural, o hematoma epidural é mais frequentemente observado após traumas menores e em homens.
Investigações
A RNM apresenta hipossinal em T1 e hipersinal em T2, com algumas áreas de hiperintensidade em T1 na fase inicial. A lesão pode ser isointensa à medula adjacente imediatamente após o início.
Esclerose múltipla
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação variável com múltiplos episódios. Pode apresentar deficit neurológico súbito, mas raramente febre ou dorsalgia. Os sintomas comuns incluem fraqueza progressiva dos membros, dificuldade de marcha, ataxia, perda de equilíbrio e vertigem paroxística.
No quadro de paraparesia aguda, sintomas visuais (perda da visão) podem estar presentes (neuromielite óptica [NMO]). Os pacientes podem ter atrofia do disco óptico.
Investigações
A RNM cranioencefálica apresenta áreas de desmielinização.
O exame de líquido cefalorraquidiano pode apresentar aumento de IgG e bandas oligoclonais.
Os potenciais evocados visuais são mais comumente anormais, os somatossensitivos e auditivos, nem tanto.
Compressão maligna da medula espinhal
SINAIS / SINTOMAS
Os quadros clínicos podem ser semelhantes.
Os pacientes podem ter história de câncer ou apresentar sinais de doença maligna (por exemplo, perda de peso).
Investigações
A RNM apresenta neoplasia espinhal.
Hérnia/compressão de disco intervertebral
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes normalmente apresentam dorsalgia crônica e algumas vezes apenas dor nas pernas. O deficit neurológico está ausente.
Investigações
Velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e hemograma completo geralmente estão normais.
A RNM apresenta compressão ou hérnia de disco.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar (com meningismo, mal-estar e febre), mas com menos dor ou espasmo focal e poucos sinais radiculares. Os pacientes normalmente têm encefalopatia moderada.
Investigações
O exame de imagem é negativo para coleção focal; pode apresentar hipercaptação dural difusa.[40]
Mielite transversa
SINAIS / SINTOMAS
O intervalo do início da dor até a paralisia é muitas vezes de 1 dia ou menos. A maioria dos pacientes está afebril.
Investigações
A análise do líquido cefalorraquidiano apresenta pleocitose com poucos linfócitos e aumento de proteína total.
Os exames de imagem muitas vezes são negativos no estágio inicial ou podem apresentar alteração de sinal focal da vértebra T2 sem captação no nível apropriado.
Os pacientes com NMO podem apresentar soropositividade para NMO-IgG.
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