Epidemiologia

O abscesso epidural espinhal (AEE) é incomum. A incidência relatada aumentou ao longo das últimas três décadas: estudos iniciais relataram uma incidência de aproximadamente 0.2 a 2.0 casos por 10,000 internações hospitalares, mas as estimativas mais recentes estão ao redor de 2 a 12.5 casos por 10,000 internações.[2][6][7][8][9] Esse aumento pode ocorrer em parte devido a um aumento genuíno nos fatores de risco específicos (por exemplo, cirurgia da coluna vertebral e uso de drogas intravenosas); o AEE após anestesia espinhal está aumentando nos países industrializados.[4][5] No entanto, o aumento das detecções com o aperfeiçoamento dos exames de imagem (principalmente, ressonâncias nucleares magnéticas) provavelmente também contribuem para a maior incidência relatada.[2][9][10]

A taxa de prevalência de AEE mostra uma razão de homens/mulheres de 1.66:1; no entanto, isso provavelmente está relacionado à predominância dos fatores de risco e não a qualquer predileção em si.[9]

Em uma metanálise, o AEE torácico representou 55% dos casos, o lombar 30% e o cervical 15%; 80% dos AEEs estavam situados no espaço epidural posterior, e 20% anteriormente.[11] O AEE geralmente ocorre nas regiões torácica e lombar devido ao maior espaço epidural, à abundância de gordura propensa a infecções e à presença de um sistema venoso vertebral de baixa pressão (plexo venoso de Batson) que se comunica livremente com os sistemas venosos abdominal e pélvico.[9]​ A infecção pode alcançar diferentes níveis anatômicos.

A mortalidade decorrente de AEE diminuiu; as taxas de mortalidade relatadas variam de 16% em uma metanálise publicada em 2000 a estimativas mais recentes de 3.7% a 11.8%.[9][12][13][14][15]​ Entre adultos mais velhos com idade ≥80 anos com AEE, foram relatadas taxas de mortalidade intra-hospitalar de 5.6% e 11.8%.[14][15]​ Cinco anos após o diagnóstico, um estudo de centro único encontrou uma mortalidade por todas as causas global de 14% entre pacientes com AEE.​​​[16]​ A mortalidade ocorre principalmente após sepse ou meningite.

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