Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Geralmente apresenta leucocitose, embora seja um marcador inespecífico.
Recomenda-se o monitoramento seriado para avaliar a resposta à terapia.
Resultado
leucocitose
proteína C-reativa
Exame
Geralmente elevada, embora seja um marcador inespecífico.
Um monitoramento em seriado é recomendado para se avaliar a resposta à terapia.
Resultado
elevado
velocidade de hemossedimentação
Exame
Geralmente elevada, embora seja um marcador inespecífico.
Um monitoramento em seriado é recomendado para se avaliar a resposta à terapia.
Resultado
elevado
ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna com e sem contraste intravenoso
Exame
Imagens com e sem contraste são necessárias. A RNM da coluna ponderada por difusão com realce de gadolínio é o método de exame de imagem mais sensível, específico e preciso para o abscesso epidural espinhal. A comparação com a RNM pré-contraste é usada para confirmar as áreas de suspeita de anormalidade. O exame de imagem deve englobar a coluna completa.[33][34]
O grau de compressão do saco tecal é prognóstico; uma compressão >50% aumenta a incidência de lesão neurológica progressiva e de recorrências tardias.[35]
Resultado
infecção no espaço epidural ± envolvimento ósseo
hemoculturas
Exame
Todos os pacientes devem ser submetidos a hemoculturas antes da antibioticoterapia. O patógeno mais comum em pacientes com AEE é o Staphylococcus aureus, com MRSA cada vez mais relatado. Outros organismos causadores incluem espécies de Pseudomonas; outras bactérias gram-negativas; Mycobacterium tuberculosis; e espécies de Streptococcus. Patógenos fúngicos e parasitas causam AEEs menos comumente. No entanto, nenhum organismo causador é identificado em até 25% dos casos.[9][20][21][28][39]
Resultado
identifica organismos causadores
aspiração direta do abscesso para cultura
Investigações a serem consideradas
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) do aspirado
Exame
NAAT para organismos suspeitos, especialmente se for M tuberculosis, pode ser considerado.[36]
Resultado
identifica organismos causadores
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