Diagnósticos diferenciais
Mieloma múltiplo (MM)
SINAIS / SINTOMAS
A dor óssea relacionada às lesões ósseas líticas é frequente no MM, embora a síndrome da hiperviscosidade seja incomum.
Esplenomegalia e hepatomegalia não são características do MM.
Investigações
A eletroforese de proteínas séricas com imunofixação geralmente revela proteína monoclonal IgG ou IgA. O MM por IgM é muito raro.
A biópsia da medula óssea revela infiltrados de plasmócitos clonais que são morfologicamente diferentes das células linfoplasmocitárias da MW.
A citometria de fluxo e a imuno-histoquímica revelam marcadores de superfície das células tumorais específicos para MM (por exemplo, CD5-, CD10-, CD20-, CD138+, sIg-).
As imagens da TC frequentemente revelam lesões ósseas líticas, que geralmente estão ausentes na MW.
Linfomas de células B de baixo grau (por exemplo, linfoma folicular)
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma específico diferencia os linfomas de células B de baixo grau da MW.
Investigações
A biópsia excisional de linfonodos revela uma aparência morfológica sugestiva de linfoma folicular (ou seja, folículos, pequenos linfócitos: centrócitos e centroblastos).
A biópsia da medula óssea revela infiltrados de pequenos linfócitos que são morfologicamente diferentes das células linfoplasmocitárias da MW.
A citometria de fluxo e a imuno-histoquímica revelam marcadores de superfície das células tumorais específicos para linfoma de células B de baixo grau (por exemplo, CD5-, CD10+).
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas específicos para diferenciar essa doença da MW.
Investigações
A eletroforese de proteínas séricas com imunofixação pode ou não revelar proteína monoclonal IgM.
A citometria de fluxo e a imuno-histoquímica revelam marcadores de superfície das células tumorais específicos para LLC (por exemplo, CD5+, CD20 dim, CD23+).
Linfoma de zona marginal (LZM)
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas específicos para diferenciar essa doença da MW.
Investigações
A eletroforese de proteínas séricas com imunofixação pode ou não revelar proteína monoclonal IgM.
A citometria de fluxo e a imuno-histoquímica revelam marcadores de superfície das células tumorais específicos para LZM (por exemplo, CD5-, CD10-).
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de sintomas. MGUS é uma condição assintomática.
Investigações
O exame de sangue mostra um hemograma completo normal.
A eletroforese de proteínas séricas com imunofixação revela proteína monoclonal <30 g/L.
A biópsia da medula óssea revela infiltrado de plasmócitos clonais <10%.
Doença por crioaglutininas primária
SINAIS / SINTOMAS
Não existem sinais e sintomas relacionados a linfoma, como linfadenopatia e esplenomegalia.
Investigações
As imagens não mostram evidências radiológicas de linfoma, como linfadenopatia ou esplenomegalia.
Os exames de sangue mostram evidências de hemólise. Além disso, o teste de antiglobulina direto (TAD) é positivo para anti-C3d; o título de crioaglutininas é 1:64 ou maior.
Biópsia de medula óssea: nenhuma evidência de linfoma.[50]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal