Novos tratamentos

Venetoclax

O venetoclax é um inibidor oral de linfoma de células B-2 (BCL-2). Em um ensaio de fase 2 de 30 pacientes com MW previamente tratada, o venetoclax apresentou uma taxa de resposta global de 87%.[108] A neutropenia grave ocorreu em 13.3% dos pacientes.[108]

Daratumumabe

O daratumumabe é um anticorpo monoclonal anti-CD38. Ele tem sido usado extensivamente no mieloma múltiplo, e está sendo submetido a ensaios clínicos na MW devido à sua provável eficácia e tolerabilidade.[109][110]

Everolimo

O everolimo é um inibidor do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR). Em um ensaio clínico de fase 2 com 60 pacientes com MW recidivante/refratária, o everolimo teve uma taxa de resposta global de 50% (todos tiveram resposta parcial) e a sobrevida livre de progressão mediana foi de 21 meses.[111] Em um ensaio clínico de fase 2 com 33 pacientes com MW sintomática não tratada, o everolimo teve uma taxa de resposta global de 72.7%.[112] A pneumonite ocorreu em 6 pacientes, com 3 pacientes necessitando de hospitalização.[112]

Perifosina

A perifosina é um novo inibidor alquilfosfolipídeo da AKT. Em um ensaio clínico de fase 2 com 37 pacientes com MW recidivada/refratária, a perifosina teve uma taxa de resposta parcial de 11%.[113] Outros estudos apresentaram uma taxa de resposta global de 36%.[114]

Panobinostate

O panobinostate é um inibidor de histona desacetilase (HDAC). Em um estudo de fase 2 com 39 pacientes com MW recidivada/refratária, o panobinostate apresentou uma taxa de resposta global de 47%.[115]

Ofatumumabe

O ofatumumabe é um anticorpo monoclonal anti-CD20 totalmente humano. Em um ensaio clínico de fase 2 com 37 pacientes com MW (28 pacientes com MW recidivada/refratária), o ofatumumabe apresentou uma taxa de resposta global de 32%.[116]

Pentostatina associada a ciclofosfamida e rituximabe

A pentostatina é um agente quimioterápico antimetabólito. Em um ensaio clínico de fase 2 com 25 pacientes com MW, a pentostatina associada a ciclofosfamida e rituximabe tiveram uma taxa de sobrevida livre de progressão a 2 anos de 83.6% e uma taxa de sobrevida global a 2 anos de 100% naqueles com MW não tratada (n = 21) .[117]

Pirtobrutinibe

​Pirtobrutinibe, um inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK) não covalente de terceira geração, demonstrou atividade promissora e boa tolerabilidade no ensaio clínico de fase 1/2 BRUIN, realizado com pacientes com linfoma não Hodgkin de célula B de baixo grau recidivante, que também incluiu pacientes com MW recidivante previamente tratados com inibidores de BTK.[118]

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