Distúrbios da alimentação do lactente

Critérios diagnósticos de Roma IV para distúrbios gastrointestinais funcionais[62]Drossman DD. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19;150:1262-79. https://theromefoundation.org/wp-content/uploads/functional-gastrointestinal-disorders-history-pathophysiology-clinical-features-and-rome-iv.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144617?tool=bestpractice.com

Desenvolvidos para a síndrome do intestino irritável, os critérios de Roma III fornecem um sistema para diagnosticar distúrbios gastrointestinais funcionais pelos sintomas. Nem todos os critérios são aplicáveis aos lactentes.

G1. Regurgitação em lactentes (deve incluir os dois itens seguintes em lactentes saudáveis com 3 semanas a 12 meses de idade):

• Regurgitação ≥2 vezes por dia por ≥3 semanas

• Ausência de esforço para vomitar, hematêmese, aspiração, apneia, retardo do crescimento pôndero-estatural, dificuldades de alimentação ou deglutição, ou postura anormal.

G4. Cólica infantil (por razões clínicas, deve incluir todos os seguintes itens):

• Um bebê com <5 meses de idade quando os sintomas começam e terminam

• Períodos recorrentes e prolongados de choro, lamentação ou irritabilidade do bebê relatados pelo cuidador que ocorrem sem causa óbvia e que não podem ser evitados ou resolvidos pelo cuidador

• Nenhuma evidência de retardo do crescimento pôndero-estatural, febre ou doença no bebê.

Foi proposto um termo diagnóstico unificado de "distúrbios alimentares pediátricos", utilizando a estrutura de classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde da Organização Mundial da Saúde.[1]Goday PS, Huh SY, Silverman A, et al. Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Jan;68(1):124-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6314510 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358739?tool=bestpractice.com Essa classificação descreve o efeito de um distúrbio alimentar nas funcionalidades da criança, unificando capacidades clínicas, nutricionais e alimentares, e as questões psicossociais associadas ao distúrbio, justificando a avaliação da doença subjacente e das limitações funcionais para orientar sobre os planos de cuidados ideal.

Os critérios propostos são:[1]Goday PS, Huh SY, Silverman A, et al. Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Jan;68(1):124-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6314510 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358739?tool=bestpractice.com  

A. Alteração na ingestão oral de nutrientes, inadequada para a idade, que dura pelo menos 2 semanas e está associada a 1 ou mais dos seguintes fatores:

1. Disfunção clínica, conforme evidenciada por:

   1. Comprometimento cardiorrespiratório durante a alimentação oral

   2. Aspiração ou pneumonite por aspiração recorrentes

2. Disfunção nutricional, conforme evidenciada por:

   1. Desnutrição

   2. Deficiência de nutriente específico ou ingestão significativamente restrita de um ou mais nutrientes, resultante de menor diversidade alimentar

   3. Dependência de alimentação enteral ou suplementos orais para manter a nutrição e/ou a hidratação

3. Disfunção da capacidade alimentar, conforme evidenciada por:

   1. Necessidade de modificação da textura do líquido ou alimento

   2. Uso de posição de alimentação modificada ou de equipamento

   3. Uso de estratégias de alimentação modificadas

4. Disfunção psicossocial, conforme evidenciada por:

   1. Comportamentos evitativos ativos ou passivos pela criança ao se alimentar ou ser alimentada

   2. Manejo inadequado do cuidador em relação às necessidades alimentares e/ou nutricionais da criança

   3. Perturbação da função social no contexto alimentar

   4. Perturbação da relação entre cuidador e criança associada à alimentação

B. A ausência de processos cognitivos consistentes com distúrbios alimentares e padrões de ingestão oral não ocorre por falta de alimento ou de acordo com as normas culturais.