Diagnósticos diferenciais
Dermatite seborreica
SINAIS / SINTOMAS
Escamas gordurosas características que não são pruriginosas. Muitas vezes afeta as bochechas, o couro cabeludo, os membros e o tronco. Diferentemente do eczema, a área das fraldas geralmente é afetada.
Investigações
O exame clínico é a melhor ferramenta para diferenciar essas lesões.
Dermatite de contato irritativa
SINAIS / SINTOMAS
Comum na área das fraldas, na face e nas superfícies extensoras nas crianças; decorre da exposição a substâncias irritantes. Geralmente menos pruriginosa que o eczema.
Investigações
A eliminação de irritantes resultará em melhora clínica.
O teste de contato pode ser positivo para irritantes relevantes.
Pode haver papel limitado para biópsia de pele (por exemplo, testes de contato são negativos, doença crônica, diagnóstico incerto), o que pode identificar se está presente dermatite de contato. A biópsia de pele não distingue a dermatite de contato irritante da dermatite de contato alérgica.
Dermatite alérgica de contato
SINAIS / SINTOMAS
Lesões eritematosas bem circunscritas, geralmente com pápulas espongióticas, vesículas e crostas. As lesões geralmente são pruriginosas e assimétricas (diferentemente daquelas associadas ao eczema, que costumam ser simétricas). As erupções decorrem do contato com o alérgeno específico, e a remoção do agente desencadeante resulta na resolução dos sintomas.
Investigações
A eliminação do estímulo alérgico resulta na resolução da dermatite.
O teste de contato pode ser positivo para o alérgeno relevante.
Pode haver papel limitado para biópsia de pele (por exemplo, testes de contato são negativos, doença crônica, diagnóstico incerto), o que pode identificar se está presente dermatite de contato. A biópsia de pele não distingue a dermatite de contato irritante da dermatite de contato alérgica.
Escabiose
SINAIS / SINTOMAS
Prurido intenso, principalmente à noite. Além de pápulas ou vesículas, escavações podem estar evidentes e ajudarão a realizar o diagnóstico. Punhos, tornozelos, palmas das mãos, solas dos pés, espaços interdigitais, axila, cintura e virilha são os locais mais comumente afetados. Frequentemente, os pacientes relatarão sintomas semelhantes em membros familiares e outros contatos próximos.[66]
Investigações
A microscopia pode revelar ácaros, ovos ou cíbalo (fezes de ácaros).
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
Lesões eritematosas e bem circunscritas com escamas prateadas que mostram uma predileção pelas superfícies extensoras, principalmente os cotovelos e joelhos.
As depressões nas unhas observadas na psoríase têm pequenas criptas e são mais comuns que as observadas em pacientes com eczema.
Investigações
Geralmente, é um diagnóstico clínico. Geralmente, nenhum exame laboratorial é necessário para distinguir entre eczema e psoríase.
Se o diagnóstico for incerto, poderá haver um papel limitado para a biópsia de pele, que pode nem sempre revelar as características clássicas da psoríase.
Micose fungoide
SINAIS / SINTOMAS
Os estágios iniciais da micose fungoide (linfoma cutâneo de células T) podem parecer semelhantes ao eczema. Placas eritematosas em distribuição aleatória são comuns, e escamas geralmente estão presentes. Ao contrário dos pacientes com eczema, os pacientes com micose fungoide tendem a ser mais velhos no momento do diagnóstico, com uma média de ≥50 anos de idade.[67]
Investigações
A biópsia de pele é necessária para fazer o diagnóstico de micose fungoide.
Estudos adicionais incluindo citometria de fluxo em células podem ser usados para confirmar o diagnóstico.
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