Oriente todos os pacientes sobre os cuidados adequados com a pele e a evitação de fatores desencadeantes (por exemplo, irritantes, alérgenos alimentares ou pólen, ácaros, pelos de animais e fumaça) nos pacientes com uma história clara de exacerbações da doença secundárias a esses fatores desencadeantes.[51]European Dermatology Forum. Living EuroGuiDerm guideline for the systemic treatment of atopic eczema. Oct 2023 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one/guidelines/atopic-ezcema
[181]Li Y, Han T, Li W, et al. Efficacy of health education on treatment of children with atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Dermatol Res. 2020 Dec;312(10):685-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32296923?tool=bestpractice.com
Recomenda-se evitar roupas irritantes (por exemplo, lã com fibras grossas) para evitar a exacerbação dos sintomas nos pacientes com pele sensível. Oriente os pacientes de que não há necessidade de restringir as atividades físicas normais do dia a dia.[51]European Dermatology Forum. Living EuroGuiDerm guideline for the systemic treatment of atopic eczema. Oct 2023 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one/guidelines/atopic-ezcema
Informe os pacientes de que o eczema é uma doença crônica e de que os emolientes são necessários para manter a função de barreira da pele, mesmo quando a doença está bem controlada. Dependendo da intensidade do eczema, outros medicamentos tópicos ou sistêmicos podem ser necessários para controlar a doença.
O eczema está associado a depressão, ansiedade e uma menor qualidade de vida. É difícil determinar se o sofrimento psíquico é causa ou consequência da doença; em muitos casos, ele provavelmente é ambas. Existe uma correlação positiva entre estresse materno e eczema nos filhos. Embora faltem evidências de estudos maiores, os pacientes relatam que o estresse induz coceira e agravamento da doença. Faça uma investigação em relação a problemas de saúde mental durante as consultas e ofereça encaminhamento para apoio psicológico ou programas educacionais para lidar com o estresse, se necessário.[51]European Dermatology Forum. Living EuroGuiDerm guideline for the systemic treatment of atopic eczema. Oct 2023 [internet publication].
https://www.guidelines.edf.one/guidelines/atopic-ezcema
A gravidade do eczema de uma criança deve ser discutida com seus pais ou responsáveis.[46]National Institute for Health and Care Excellence. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Jun 2023 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/cg57
Pais e responsáveis de crianças com eczema podem se beneficiar de um conjunto de instruções por escrito sobre cuidados com a pele, regimes de banhos e outras estratégias que auxiliam no manejo eficaz do distúrbio de pele da criança.[46]National Institute for Health and Care Excellence. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Jun 2023 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/cg57
O plano de tratamento por escrito não deve servir como um substituto para a orientação enquanto se estiver na clínica.[162]Pickett K, Loveman E, Kalita N, et al. Educational interventions to improve quality of life in people with chronic inflammatory skin diseases: systematic reviews of clinical effectiveness and cost-effectiveness. Health Technol Assess. 2015 Oct;19(86):1-176.
https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta19860/#/full-report
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26502807?tool=bestpractice.com
Muitos pais ficam agradecidos por receber instruções que podem ser usadas como referência quando voltam para casa para implementar o tratamento e a orientação recebida do médico.[163]Chisolm SS, Taylor SL, Balkrishnan R, et al. Written action plans: potential for improving outcomes in children with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2008 Oct;59(4):677-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18513825?tool=bestpractice.com
[164]de Bes J, Legierse CM, Prinsen CA, et al. Patient education in chronic skin diseases: a systematic review. Acta Derm Venereol. 2011 Jan;91(1):12-7.
https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-1022
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21264451?tool=bestpractice.com
Mesmo em circunstâncias ideais, com pais, responsáveis e cuidadores comprometidos, cuidar de pacientes com eczema pode ser exaustivo. Ofereça apoio e faça os encaminhamentos necessários ao notar estresse psicológico ou se isso for motivo de preocupação.[46]National Institute for Health and Care Excellence. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Jun 2023 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/cg57
[179]Ersser SJ, Cowdell F, Latter S, et al. Psychological and educational interventions for atopic eczema in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 7;(1):CD004054.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004054.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24399641?tool=bestpractice.com
[182]Chida Y, Steptoe A, Hirakawa N, et al. The effects of psychological intervention on atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Int Arch Allergy Immunol. 2007;144(1):1-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17449959?tool=bestpractice.com
Oferecer aos pais o suporte e os meios para melhorar suas próprias vidas pode contribuir para o sucesso de outros componentes-chave do tratamento.[183]Weber MB, Fontes Neto Pde T, Prati C, et al. Improvement of pruritus and quality of life of children with atopic dermatitis and their families after joining support groups. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Aug;22(8):992-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422535?tool=bestpractice.com