Em crianças com alta suspeita de abuso, mesmo quando a radiografia inicial de esqueleto for negativa ou ambígua, uma radiografia repetida de esqueleto deve ser realizada de 11 a 14 dias após a investigação inicial, para fornecer informações adicionais sobre os achados ambíguos, identificar fraturas adicionais e acrescentar informações sobre a idade de uma fratura.[10]Christian CW, Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1337-54.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/135/5/e20150356/33747/The-Evaluation-of-Suspected-Child-Physical-Abuse
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917988?tool=bestpractice.com
[149]Kemp AM, Butler A, Morris S, et al. Which radiological investigations should be performed to identify fractures in suspected child abuse? Clin Radiol. 2006 Sep;61(9):723-36.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16905379?tool=bestpractice.com
[176]Block RW. Follow-up skeletal surveys prove to be valuable in evaluation of child physical abuse. Child Abuse Negl. 2005 Oct;29(10):1073-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315348?tool=bestpractice.com
[177]Harlan SR, Nixon GW, Campbell KA, et al. Follow-up skeletal surveys for nonaccidental trauma: can a more limited survey be performed? Pediatr Radiol. 2009 Sep;39(9):962-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565233?tool=bestpractice.com
Em alguns países, um exame com radionuclídeos é uma abordagem alternativa. Ele pode ajudar a identificar lesões, particularmente fraturas de costela não observadas à radiografia inicial do esqueleto.[149]Kemp AM, Butler A, Morris S, et al. Which radiological investigations should be performed to identify fractures in suspected child abuse? Clin Radiol. 2006 Sep;61(9):723-36.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16905379?tool=bestpractice.com
Nos EUA, no entanto, varreduras com radionuclídeos raramente são usadas em crianças.
Em pacientes com suspeita de trauma cranioencefálico violento, deve-se realizar uma ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica, preferencialmente, entre 3 a 5 dias após uma tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica inicial, se for detectada alguma anormalidade. Também deve-se considerar uma RNM se a TC inicial for normal, mas existir um alto índice de suspeita.[155]Kemp AM, Rajaram S, Mann M, et al; Welsh Child Protection Systematic Review Group. What neuroimaging should be performed in children in whom inflicted brain injury (iBI) is suspected? A systematic review. Clin Radiol. 2009 May;64(5):473-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19348842?tool=bestpractice.com
[159]Paddock M, Choudhary AK, Jeanes A, et al. Controversial aspects of imaging in child abuse: a second roundtable discussion from the ESPR child abuse taskforce. Pediatr Radiol. 2023 Apr;53(4):739-51.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00247-023-05618-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36879046?tool=bestpractice.com
Quando o abuso físico é reconhecido, os procedimentos de proteção à criança são implementados. Eles variam de acordo com as circunstâncias individuais do caso. Em alguns países, os casos são documentados em um registro de crianças em risco, e o progresso da família e o bem-estar da criança são monitorados em intervalos regulares pelas agências sociais e de saúde relevantes.