Abordagem
O abuso infantil geralmente é um processo contínuo. Se o diagnóstico de abuso infantil estiver sendo considerado, os pais e/ou cuidadores devem ser informados de todas as investigações relevantes e encaminhamentos que estão sendo feitos, a não ser que essa ação coloque a criança ou outros membros da família em possível perigo.
Manejo de lesões/consulta com especialista
Lesões individuais devem ser tratadas conforme adequado, sem considerar se elas são causadas por abuso ou acidente. No entanto, quando se considera abuso, o médico deve garantir que uma busca adequada por lesões adicionais ou ocultas também seja realizada.
Serviços sociais
A segurança de uma criança é fundamental; portanto, é essencial que a criança esteja em um local de segurança enquanto as investigações em andamento são conduzidas. Essa é uma decisão que requer o acompanhamento imediato com assistentes sociais especializados em bem-estar da criança/abuso infantil e negligência, além de outros membros da equipe.
Quando o abuso físico é reconhecido, os procedimentos de proteção à criança são implementados. Eles variam de acordo com as circunstâncias individuais do caso. Em alguns países, os casos são documentados em um registro de crianças em risco, e o progresso da família e o bem-estar da criança são monitorados em intervalos regulares pelas agências sociais e de saúde relevantes. Quando uma criança é colocada em instituições (por exemplo, lar adotivo, cuidado por parentes ou adoção), visitas de acesso dos pais podem ser negociadas e podem ser supervisionadas quando relevante.
É importante considerar possíveis riscos apresentados a irmãos e outras crianças que permaneçam no ambiente doméstico durante este período. A equipe dos serviços sociais e/ou assistência social tomará uma decisão quanto ao nível de risco em qualquer situação individual. Muitas vezes, essa decisão é influenciada por outras informações sobre a família (por exemplo, família conhecida da equipe de assistência social ou de atenção primária) e informações da equipe médica avaliando a criança-índice. É necessário que todas as crianças em um lar potencialmente abusivo ou negligente passem por uma avaliação médica. A avaliação médica dos irmãos de uma criança abusada ou negligenciada deve incluir um exame da cabeça aos pés, uma radiografia do esqueleto se a criança tiver <2 anos de idade, e outros exames considerados necessários pelo médico examinador.
Informar às autoridades
Embora a legislação, como a notificação obrigatória, varie entre os países e também entre estados nos EUA e na Austrália, o princípio superior de "supremacia" (ou seja, que o bem-estar da criança é fundamental) é universal.
É solicitado aos médicos que compartilhem informações com outras agências e com órgãos de assistência social e cumprimento da lei, para garantir que as necessidades da criança sejam atendidas e ela seja protegida contra lesões. Pode ser solicitado aos médicos o fornecimento de relatórios por escrito para uso em reuniões multidisciplinares, investigações policiais e tribunais civis ou criminais, e pode ser solicitado que compareçam ao tribunal como testemunhas (do fato ou como especialistas). O fornecimento de serviços de suporte à justiça criminal, junto com serviços clínicos e terapêuticos, pode ajudar a reduzir a recorrência do mesmo tipo de violência em curto prazo, bem como de sintomas de trauma. WHO: seven strategies for ending violence against children. Opens in new window
Serviços de saúde mental
Serviços de saúde mental devem ser considerados após o manejo imediato das lesões. A terapia cognitivo-comportamental é cada vez mais usada, mas deve ser individualizada. Terapia familiar também é indicada em algumas situações para dar suporte a outros membros da família.[163] Para crianças menores, terapia lúdica pode ser uma opção.
Abuso sexual
Consulte Abuso e agressão sexual.
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