História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem sexo masculino, história familiar de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH), adversidade psicossocial e fatores ambientais.
início antes dos 12 anos de idade
Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade devem estar presentes antes dos 12 anos de idade. Os sintomas de hiperatividade são tipicamente mais proeminentes na idade pré-escolar, com a desatenção se tornando mais proeminente durante o ensino fundamental.[1]
Em associação com a autoavaliação, um relatório secundário fornecido pelo pai/mãe para avaliar a validade pode ser útil para identificar a idade de início.
disfunção acadêmica prévia ou atual
disfunção ocupacional atual ou prévia
Diversos empregos com evidência de demissão como resultado de baixo desempenho no trabalho ou problemas com autoridade.
disfunção familiar e de relacionamentos
Divergências familiares e diversos relacionamentos sexuais de curta duração.
transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e substâncias
Até 23% dos pacientes que frequentam uma clínica de transtorno relacionado ao uso de substâncias têm transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH).[81] Pode ser identificada uma história de abuso de anfetaminas, o que provoca um efeito calmante anormal. Dependendo da substância usada, é improvável que o uso com cautela de estimulantes de ação prolongada exacerbe os transtornos relacionados ao uso de substâncias, pois as propriedades farmacocinéticas e dinâmicas não levam ao uso indevido. Após a estabilização do transtorno relacionado ao uso de substâncias, o tratamento do TDAH subjacente pode reduzir condutas aditivas.[82][83]
comportamento com busca de sensações
Os pacientes buscam atividades que geram sensações aguçadas.
acidentes automobilísticos
Os acidentes automobilísticos são elevados em adultos jovens com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade por serem distraídos e impulsivos e terem uma necessidade elevada de estimulação.[84] A direção agressiva é mais comum.
incapaz de prestar atenção aos detalhes, resultando em erros "descuidados" no trabalho, escola, etc.
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
tem dificuldade em manter a atenção nas tarefas
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
parece não escutar quando lhe dirigem a palavra
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
não segue instruções e não termina deveres e tarefas (não em decorrência de comportamento opositivo ou falta de compreensão)
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
tem dificuldades com organização
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
evita, não gosta ou reluta a se ocupar de tarefas que necessitem de manutenção de um esforço mental
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
frequentemente perde as coisas necessárias para tarefas ou atividades
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
frequentemente demonstra esquecimento nas atividades diárias
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
frequentemente mexe as mãos ou os pés nervosamente e se movimenta quando está sentado
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente deixa situações, levanta-se da cadeira quando deveria permanecer sentado
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente sente-se inquieto
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
tem dificuldade em ocupar-se silenciosamente com atividades de lazer
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
está frequentemente “na correria”, agindo como se tivesse “ligado nos 220V
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente fala em excesso
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente interrompe com as respostas antes que as perguntas sejam concluídas
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente tem dificuldade de esperar sua vez (por exemplo, enquanto aguarda em uma fila).
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
frequentemente interrompe os outros ou se intromete (por exemplo, interrompe conversas)
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para hiperatividade e impulsividade.[1]
Incomuns
maior envolvimento com o sistema de justiça criminal
O envolvimento com o sistema de justiça criminal é mais comum em adultos com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) do que em uma amostra da população em geral. Pessoas com TDAH também têm maior probabilidade de serem detidas, condenadas e encarceradas.[85]
é facilmente distraído pelo ambiente e pelos estímulos externos
Critérios diagnósticos do DSM-5-TR para desatenção.[1]
Outros fatores diagnósticos
comuns
sintomas leves de humor (disforia, labilidade humoral, irritabilidade, tédio)
Pode ser um sintoma associado.[45]
ansiedade
Pode ser um sintoma associado.[33]
dificuldade nas interações com colegas
Pode ser um sintoma associado.[45]
baixa autoestima
Pode ser um sintoma associado, provavelmente relacionado a dificuldades acadêmicas, de colegas e pessoais.[86]
comprometimento da memória de trabalho (ou seja, memória de curto prazo)
Sinais associados em testes neuropsicológicos.[87]
comprometimento da velocidade de processamento (isto é, a rapidez na qual a informação é tratada)
Sinais associados em testes neuropsicológicos.[88]
Fatores de risco
Fortes
história familiar de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
A história familiar é um forte determinante de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH), com estudos de gêmeos relatando cerca de 70% a 80% de herdabilidade.[27] No entanto, a maioria desses estudos com gêmeos foi realizada em crianças. Os estudos de herdabilidade em adultos são frequentemente retrospectivos e, portanto, menos confiáveis. Estudos que combinam dados entre informantes e aqueles que usam dados de diagnóstico clínico indicam estimativas de hereditariedade para adultos na mesma faixa (70% a 80%) que para crianças.[31] É necessário haver mais replicação para determinar a força dessa associação na população adulta com TDAH. A hereditariedade também é elevada em famílias com autismo, dislexia e transtorno bipolar.
sexo masculino
Uma pesquisa nacional sobre a prevalência do transtorno no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (quarta edição; DSM-IV) identificou que 61.6% dos adultos com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade são homens.[6] Entre adultos, a razão de homens/mulheres é reportada como aproximadamente 3:2, e em outros estudos ainda há uma predominância do sexo masculino.[6] O subdiagnóstico em meninas e mulheres é considerado provável, devido às diferenças de apresentação e reconhecimento abaixo do ideal pelos profissionais da saúde.[3]
Fracos
adversidade psicossocial
Status socioeconômico mais baixo, relações disfuncionais entre pais e filhos, separação dos cônjuges, psicopatologia dos pais e estresse dos pais, múltiplos eventos adversos na vida, e envolvimento com o sistema de justiça criminal estão relacionados com o transtorno de deficit da atenção com hiperatividade.[27][43]
complicações obstétricas na gestação ou trabalho de parto
Complicações na gestação e no parto como toxemia, eclâmpsia, saúde materna precária, idade materna avançada, pós-maturidade fetal, duração do trabalho de parto, sofrimento fetal, baixo peso ao nascer, hemorragia anteparto parecem predispor ao transtorno de deficit da atenção com hiperatividade.[67]
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