Diagnósticos diferenciais
Depressão em adultos
SINAIS / SINTOMAS
Adultos com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) podem apresentar baixa autoestima, humor deprimido e irritabilidade, que podem ser confundidos com depressão. No TDAH, alterações diárias de humor podem representar uma amplitude de humores mal regulados, mas essencialmente normais, em vez do humor deprimido mais grave e prolongado observado na depressão.[3]
As características mais sugestivas de depressão incluem humor depressivo, significativo e contínuo; perda de interesse nas atividades usuais.
Culpa excessiva.
Desesperança, ideação suicida.
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Transtorno bipolar em adultos
SINAIS / SINTOMAS
Adultos com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) podem apresentar humor deprimido, labilidade humoral e irritabilidade, que podem ser confundidos com transtorno bipolar. No transtorno bipolar, a instabilidade de humor é mais grave.
As características mais sugestivas de transtorno bipolar, em vez de TDAH, incluem irritabilidade, euforia, depressão.
Fala rápida, energia elevada, necessidade reduzida de sono.
Julgamento inadequado: gasto excessivo, hipersexualidade, envolvimento em brigas/discussões.
Delírios (falsas crenças fixas)/alucinações na doença mais grave.
Ideação suicida.
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Transtorno de personalidade borderline
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) e o transtorno de personalidade borderline podem incluir características de impulsividade, instabilidade de humor, explosões de raiva e sensação de tédio.[3]
No TDAH, a impulsividade e a raiva normalmente têm menor duração, e os conflitos em relacionamentos, a preocupação suicida e a sensação de abandono costumam ser menos intensos. No entanto, pode ser difícil diferenciar entre as duas condições na prática, devido à cronicidade dos sintomas em ambas.[3]
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Transtorno do espectro autista
SINAIS / SINTOMAS
Indivíduos com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) normalmente não têm o mesmo grau de dificuldade de comunicação social que os indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA).
A história de desenvolvimento inicial é de deficiências persistentes em comunicação social; interação social; e padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamentos, interesses ou atividades.
TDAH e TEA podem ocorrer concomitantemente.
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Ansiedade generalizada e outros transtornos de ansiedade
SINAIS / SINTOMAS
Os transtornos de ansiedade podem causar desatenção devido à preocupação e ruminação. Ansiedade e preocupação excessivas.
Estados de pânico com estimulação autonômica.
Pensamentos obsessivos/comportamentos compulsivos.
Tensão muscular.
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Psicose
SINAIS / SINTOMAS
Delírios (falsas crenças fixas).
Alucinações (geralmente audíveis).
Ideias estranhas ou incomuns.
Investigações
Diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5-TR.
Transtorno de aprendizagem específico
SINAIS / SINTOMAS
Dificuldades circunscritas na leitura, matemática ou expressão escrita.
Os problemas de aprendizagem interferem significativamente no sucesso acadêmico ou nas atividades da vida diária.
Desistência da escola, desempenho baixo no trabalho.
Investigações
Testes padronizados de leitura, matemática ou expressão escrita.
Distúrbio de linguagem
SINAIS / SINTOMAS
Dificuldades circunscritas na expressão ou compreensão da linguagem.
Os problemas de linguagem interferem significativamente no sucesso acadêmico ou nas atividades da vida diária.
Vocabulário limitado, fala mal-organizada.
Dificuldades de pronúncia, gagueira, língua presa, ritmo irregular da fala.
Dificuldades em entender palavras/tipos específicos de palavras (termos espaciais), frases.
Investigações
Testes padronizados na linguagem expressiva e receptiva ou avaliação funcional especializada das habilidades de linguagem.
Deficiência intelectual
SINAIS / SINTOMAS
Quociente de inteligência (QI) conhecido de ≤70.
Deficit em várias áreas da função adaptativa: comunicação, autocuidado, convívio doméstico, habilidades sociais/interpessoais, uso dos recursos da comunidade, autodirecionamento, habilidades acadêmicas funcionais, trabalho, lazer, saúde e segurança.
Investigações
Teste de QI: escore de ≤70.
Escalas de comportamento adaptativo (Escala de Comportamento Adaptativo de Vineland e Escala do Comportamento Adaptativo da American Association on Intellectual and Developmental Disabilities Diagnostic).
Transtorno convulsivo
SINAIS / SINTOMAS
Relatório do observador de perda súbita da consciência seguida por atividade motora tônico-clônica.
Relatório do observador de estado de consciência alterado, acompanhado por atividade motora simples ou complexa e/ou vocalização.
Relatório do paciente de perda de consciência, despertando com dores musculares e/ou incontinência.
Relatório do paciente de períodos de tempo perdido, desorientação/confusão.
Investigações
RNM cranioencefálica: geralmente, normal na epilepsia primária generalizada; pode demonstrar uma variedade de lesões na epilepsia parcial.
Eletroencefalograma (EEG): durante uma convulsão generalizada, o EEG mostra sincronia bilateral na atividade epileptiforme. Na epilepsia parcial, uma região focal de atividade de onda espícula e aguda pode ser detectada interictalmente.
Lesão cerebral traumática
SINAIS / SINTOMAS
História de acidente/trauma com envolvimento da cabeça.
Cefaleias.
Investigações
A tomografia computadorizada (TC) ou RNM da cabeça pode não mostrar lesões cerebrais traumáticas sutis.
Estudos observaram que a tomografia computadorizada por emissão de fóton único é mais sensível que a TC ou RNM no diagnóstico de lesão cerebral traumática.[92]
Bateria de testes neuropsicológicos.
Efeitos colaterais do medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Início recente de medicamentos prescritos e/ou uso de medicamentos de venda livre.
Investigações
Resultado positivo no teste de rastreamento de drogas, urina e/ou soro, de acordo com os medicamentos administrados.
Cuidados com resultados falso-positivos e falso-negativos.
Transtorno relacionado ao uso de substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Relatório de uso excessivo de álcool recente, uso de substâncias ilícitas ou uso indevido de medicamentos prescritos; o paciente pode não ser honesto ao fornecer a história.
Acidentes, brigas.
Investigações
Resultado positivo para o teste de rastreamento de drogas, soro e/ou urina.
Cuidado ao interpretar os resultados do teste de detecção de drogas, porque os falso-positivos e falso-negativos não são incomuns. O teste de confirmação junto com um teste mais sensível pode ser necessário se o resultado do teste inicial for suspeito.
Distúrbio do sono
SINAIS / SINTOMAS
História de ronco (relato do paciente ou de seu[sua] parceiro[a]).
Perda súbita de tônus muscular (cataplexia).
Dor nos músculos da perna.
Relatório do observador de sonambulismo.
Sonolência diurna excessiva.
Investigações
Os estudos do sono/polissonografia (monitoramento fisiológico/respiratório, movimentos oculares, eletromiografia, eletroencefalograma) podem mostrar padrões consistentes com o distúrbio de sono.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Cansaço.
Incapacidade de tolerar o frio.
Ganho de peso.
Investigações
Os níveis de hormônio estimulante da tireoide ficam elevados no hipotireoidismo primário.
Perimenopausa
SINAIS / SINTOMAS
Fadiga.
Fogacho.
Sensibilidade nas mamas.
Agravamento da síndrome pré-menstrual.
Padrão menstrual irregular.
Investigações
Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) podem estar elevados (NOTA: o teste para FSH no início da perimenopausa pode não ser de valor diagnóstico devido à variabilidade nos níveis de dia para dia e durante o ciclo menstrual. Após vários meses de amenorreia, um nível de FSH elevado pode ser mais preditivo de menopausa iminente).
Declínio cognitivo relacionado à idade
SINAIS / SINTOMAS
O envelhecimento normal é acompanhado por uma diminuição nas habilidades cognitivas ao longo do tempo, e as habilidades executivas podem ser afetadas de modo seletivo.
Ele se manifesta com comprometimento da memória (por exemplo, esquecer compromissos, trocar itens de lugar, lapsos de memória) que não fazem parte do comprometimento cognitivo leve (CCL) ou da demência.
Investigações
O diagnóstico envolve a exclusão de CCL ou demência.
Os testes de rastreamento cognitivos, como o Miniexame do Estado Mental, indicam probabilidade aumentada de comprometimento cognitivo.
Testes adicionais, por exemplo, a B12 sérica, podem indicar etiologias específicas, como deficiência de B12.
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