Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Costuma ser normal na artrite idiopática juvenil oligoarticular. Crianças com artrite idiopática juvenil de início sistêmico geralmente apresentam anemia, trombocitose e leucocitose. Crianças com artrite idiopática juvenil poliarticular e relacionada à entesite podem apresentar anemia leve e trombocitose.
Teste inicial útil para todos os pacientes. Resultados normais não descartam o diagnóstico.
Importante para ajudar na exclusão de diagnósticos diferenciais, como infecção ou malignidade.
Resultado
hemoglobina normal ou reduzida e plaquetas elevadas
velocidade de hemossedimentação
Exame
Elevada em diferentes níveis nos diferentes subtipos. Significativamente elevada na artrite idiopática juvenil de início sistêmico; leve a moderadamente elevada em artrite idiopática juvenil poliarticular, e pode ser normal ou com discreta elevação em artrite idiopática juvenil oligoarticular.
Marcador inespecífico que pode estar elevado devido a respostas da fase aguda de qualquer causa.
Resultado
normal ou elevado
proteína C-reativa
Exame
Elevada em diferentes níveis nos diferentes subtipos.
Marcador inespecífico que pode estar elevado devido a respostas da fase aguda de qualquer causa.
Resultado
normal ou elevado
fatores antinucleares (FANs)
Exame
Positivo na artrite idiopática juvenil oligoarticular e, em menor escala, na artrite idiopática juvenil poliarticular. O FAN geralmente é negativo nos subtipos sistêmico e relacionado à entesite.
O teste de FAN deve ser realizado como teste inicial. O FAN positivo está associado ao aumento da suscetibilidade à uveíte. Somente FAN positivo não é diagnóstico de artrite idiopática juvenil e FAN negativo não descarta a doença. Testes de FAN falso-positivos são frequentes.
Resultado
positivos ou negativos
fator reumatoide (FR)
Exame
Positivo em artrite idiopática juvenil poliarticular de FR positivo e negativo nos outros subtipos. Dois testes positivos são necessários para o diagnóstico de artrite idiopática juvenil poliarticular de FR positivo. O FR positivo está associado a doenças agressivas.
Resultado
positivos ou negativos
Investigações a serem consideradas
anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico
Exame
Positivo em artrite idiopática juvenil poliarticular de FR positivo; negativo nos outros subtipos. Pode ser útil em crianças mais velhas com artrite idiopática juvenil poliarticular que apresentam testes de FR negativos.
Resultado
positivos ou negativos
teste de clamídia
Exame
Pode ser indicado para pacientes adolescentes com doença monoarticular.
Resultado
positivo se houver infecção por clamídia
níveis de ferritina
Exame
Os níveis de ferritina devem ser medidos caso haja suspeita de artrite idiopática juvenil de início sistêmico.
Resultado
o resultado pode ser anormal
ultrassonografia das articulações afetadas
Exame
Frequentemente anormal no início da evolução da doença. Útil para a identificação das articulações para injeção de corticosteroide em oligoartrite. Pode ser um achado positivo ou negativo importante caso o diagnóstico seja questionável.
Demonstrou maior sensibilidade ao avaliar sinovite quando comparado ao exame clínico. No entanto, são necessários mais estudos para verificar a confiabilidade e a responsividade na avaliação das mudanças da sinovite no acompanhamento.[52]
Resultado
anormal
RNM
Exame
A RNM pode ser indicada para pacientes com doença monoarticular para descartar outros diagnósticos, como sinovite vilonodular pigmentada ou hemangiomas sinoviais. Pode ser usada também para monitorar lesões na cartilagem.
Resultado
líquido sinovial; espessamento sinovial e/ou captação de contraste sinovial
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal