Artrite idiopática juvenil

Caso clínico

Uma menina de 3 anos de idade apresenta rigidez e claudicação com duração de várias semanas. O início foi insidioso e seus pais não se recordam de nenhuma lesão específica ou infecções prévias. Seus pais contam que um de seus joelhos está edemaciado e não pode ser estendido, embora não esteja especificamente dolorido. Seus sintomas se agravam principalmente pela manhã ao acordar, mas sua marcha melhora com o passar do dia. Ela não teve febre, erupções cutâneas, nem outros sintomas constitucionais.

Outras apresentações

Artrite idiopática juvenil oligoarticular descreve a artrite em quatro ou menos articulações e que afeta tipicamente as crianças pequenas (frequentemente com menos de 6 anos de idade e do sexo feminino). Na maioria das vezes ela afeta as grandes articulações, como o joelho, tornozelo, punho e/ou articulações do cotovelo. Pode estar associada à uveíte, que afeta até 20% dos jovens com esse tipo de artrite idiopática juvenil.

A artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide (FR) negativo costuma afetar meninas jovens e geralmente se manifesta com rigidez simétrica, edema e dor em diversas articulações, geralmente envolvendo pequenas articulações das mãos e dos pés.

A artrite idiopática juvenil poliarticular com FR positivo costuma afetar meninas mais velhas e geralmente se manifesta com sintomas simétricos que afetam diversas articulações, frequentemente envolvendo pequenas articulações das mãos e dos punhos.

A artrite idiopática juvenil de início sistêmico geralmente se manifesta com artrite em uma ou mais articulações, além de altos picos de febre diariamente e erupções cutâneas passageiras, tronculares, de cor salmão e maculares. A artrite não precisa estar presente inicialmente para o diagnóstico.

A artrite idiopática juvenil relacionada à entesite normalmente afeta meninos com mais de 6 anos e geralmente se manifesta com artrite assimétrica, entesite e comprometimento da articulação sacroilíaca.

A artrite idiopática juvenil psoriática geralmente se manifesta com artrite e histórias definitivas ou histórias familiares de psoríase (em parente de primeiro grau), alterações nas unhas e/ou dactilite; erupção cutânea psoriática pode ou não estar presente.

A artrite idiopática juvenil não diferenciada pode se manifestar com características de mais de um subtipo.