Critérios
Diagnóstico de esteatose hepática associada a disfunção metabólica (EHDM)[67]
Quadro histológico da esteato-hepatite.
Evidências convincentes de consumo mínimo ou nenhum de álcool (<40 g/semana).
Ausência de evidências sorológicas de hepatite viral.
Critérios histológicos (Brunt)[4]
Biópsia hepática mostrando:[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Biópsia em cunha do fígado de uma doadora de órgãos de 52 anos; biópsia mostrando esteatose mista micro e macrovesicular de grau moderado; não há inflamação lobular significativa ou necrose (hematoxilina e eosina, coloração H&E, x 200)Do acervo de Kapil B. Chopra, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Caso de esteatose hepática associada a disfunção metabólica; a biópsia mostra degeneração por balonamento dos hepatócitos (meio à direita) e inflamação lobular irregular em associação com esteatose mista micro e macrovesicular (H&E, x 200)Do acervo de Kapil B. Chopra, MD [Citation ends].
Esteatose
Degeneração por balonamento de hepatócitos
Inflamação lobular difusa leve, mista, aguda e crônica
Perivenular
Deposição de colágeno perissinusoidal
Pode ser detectada acentuação da zona 3.
Outras características comumente observadas incluem hialino de Mallory, núcleos vacuolizados em hepatócitos periportais, lipogranulomas lobulares, células de Kupffer ácido periódico de Schiff (PAS) diástase-resistentes e fibrose pericelular (naqueles com estágios avançados de fibrose ou cirrose).
Escore de atividade da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)[5]
Este escore consiste de características histológicas e aborda o espectro completo de lesões da DHGDM, e é o padrão utilizado em ensaios clínicos: esteatose (0 a 3), inflamação lobular (0 a 2), balonamento hepatocelular (0 a 2) e fibrose (0 a 4). Os escores >5 estão correlacionados com o diagnóstico de EHDM e as biópsias com escores <3 não são consideradas EHDM.
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