Discussões com os pacientes
Os pacientes devem ser instruídos sobre os benefícios do automonitoramento da glicose sanguínea para identificar controle glicêmico inadequado e para fazer ajustes da posologia de modo proativo.[1]
Os pacientes precisam ser ensinados a identificar prontamente os sinais e sintomas de hipoglicemia (ou seja, tremores, irritabilidade, fome, sudorese, taquicardia, alterações de humor, confusão, tontura). Aconselhe os pacientes e cuidadores de que quando os níveis de glicose sanguínea caírem para <3.9 mmol/L (<70 mg/dL), o paciente deve ingerir aproximadamente 15-20 g de glicose pura (ou seja, comprimidos de glicose) ou, se não estiver disponível, que comam qualquer tipo de alimento que contenha carboidratos que contenham glicose.[1] Quinze minutos após o tratamento, eles devem verificar novamente a glicose sanguínea e, se houver hipoglicemia continuada, eles devem repetir o tratamento. Uma vez que o padrão de glicose sanguínea estiver subindo, o paciente deve comer uma refeição ou um lanche, para prevenir a recorrência da hipoglicemia.[1] Os pacientes tratados com insulina precisam monitorar a glicemia com mais frequência (antes das refeições e antes de deitar) do que os pacientes que tomam medicamentos orais, e devem ser informados sobre a necessidade de ajustar a dosagem de insulina de acordo com a composição da refeição.[1]
Os pacientes devem receber aconselhamento de um nutricionista licenciado quanto à nutrição ideal e a exercícios físicos. Todas as crianças mais velhas e adolescentes devem ser aconselhadas a não fumar; observe que isso inclui não usar cigarros eletrônicos.[1] O aconselhamento para o abandono do hábito de fumar deve ser incorporado como componente de rotina ao cuidado do diabetes.
Os pacientes também devem ser instruídos acerca do monitoramento e tratamento de outras complicações comuns (isto é, hipertensão, dislipidemia, aumento na excreção de albumina urinária).
A transição para os serviços de saúde para adultos é um período crítico para os jovens com diabetes, e muitas vezes ocorre em um momento em que eles se tornam cada vez mais responsáveis por seus próprios cuidados. Este é tipicamente um período associado à redução da estabilidade glicêmica e pode estar associado a agravamento nos desfechos do diabetes. Portanto, é importante que as equipes interprofissionais de diabetes adulto e pediátrico comecem a preparar os jovens para a transição para os cuidados de saúde de adultos no início da adolescência e, o mais tardar, pelo menos 1 ano antes da transição, incluindo a oferta de apoio e recursos para a transição de adultos jovens e suas famílias.[1] Os especialistas em diabetes pediátrico devem estabelecer parcerias com jovens com diabetes e seus cuidadores para decidir o momento da transferência para um especialista em diabetes para adultos.
A The Endocrine Society, em colaboração com a ADA e outras organizações, desenvolveu ferramentas de transição para médicos, adolescentes e suas famílias. Endocrine Society: Transitions of care: managing pediatric to adult transitions of care Opens in new window
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