Os pacientes (com uma vesícula biliar in situ) submetidos a cirurgia bariátrica que estejam apresentando perda de peso rápida apresentam alto risco de cálculos biliares.[27]Stokes CS, Gluud LL, Casper M, et al. Ursodeoxycholic acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jul;12(7):1090-100.
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(13)01837-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24321208?tool=bestpractice.com
Os outros pacientes em risco incluem aqueles que recebem nutrição parenteral e aqueles que fazem uso de somatostatina em longo prazo.
A prevenção primária se inicia com a prevenção dos cálculos biliares, que envolve modificações no estilo de vida: uma dieta com alto teor de fibras e baixo teor de gordura saturada e a manutenção do peso corporal normal, unidos a atividade física moderada.[28]Williams CI, Shaffer EA. Gallstone disease: current therapeutic practice. Curr Treat Options Gastroenterol. 2008 Apr;11(2):71-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18321433?tool=bestpractice.com
[29]Aune D, Leitzmann M, Vatten LJ. Physical activity and the risk of gallbladder disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Phys Act Health. 2016 Jul;13(7):788-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26901710?tool=bestpractice.com
No entanto, as evidências do efeito preventivo do estilo de vida saudável, dieta, atividade física regular e manutenção do peso corporal ideal são fracas.[30]European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-81.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(16)30032-0/fulltext
[31]Zhang YP, Zhao YL, Sun YL, et al. Physical activity and the risk of gallstone disease: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2017 Oct;51(9):857-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322529?tool=bestpractice.com
A terapia medicamentosa preventiva utiliza ácido ursodesoxicólico (AUDC) para diminuir a saturação de colesterol na bile e então diminuir o risco em curto prazo de formação de cálculos em indivíduos obesos passando por perda de peso rápida por meio de restrição calórica alimentar ou cirurgia bariátrica.[27]Stokes CS, Gluud LL, Casper M, et al. Ursodeoxycholic acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jul;12(7):1090-100.
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(13)01837-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24321208?tool=bestpractice.com
O AUDC tem valor limitado para dissolução de cálculos biliares estabelecidos.[32]Venneman NG, Besselink MG, Keulemans YC, et al. Ursodeoxycholic acid exerts no beneficial effect in patients with symptomatic gallstones awaiting cholecystectomy. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1276-83.
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.21182
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16729326?tool=bestpractice.com
Este agente é mais adequado para candidatos não cirúrgicos ocasionais com pequenos cálculos biliares que são verdadeiramente sintomáticos.