Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher obesa de 20 anos, com histórico de 2 anos de cálculos biliares, chega ao pronto-socorro com dor intensa e constante no quadrante superior direito do abdome, náuseas e vômitos após comer frango frito no jantar. Ela nega qualquer dor torácica ou diarreia. Há três meses ela começou a sentir dores agudas intermitentes no quadrante abdominal superior direito. Ao exame físico, ela apresenta temperatura de 38 °C (100.4 °F), sensibilidade moderada à palpação do quadrante superior direito do abdome, mas sem evidência de icterícia.
Outras apresentações
Icterícia leve (bilirrubina sérica <60 micromoles/L) pode ser o sinal patognomônico de colecistite aguda grave. Ela é causada por inflamação e edema em torno do trato biliar, bem como pela pressão direta da vesícula biliar distendida. Bilirrubina sérica >60 micromoles/L sugere coledocolitíase (cálculo biliar no ducto colédoco) ou síndrome de Mirizzi (impactação de cálculo biliar na bolsa de Hartmann causando obstrução).[7] Pode haver desenvolvimento de septicemia se houver infecção bacteriana superposta.[7] A colecistite aguda pode ocorrer sem cálculos biliares (colecistite acalculosa). Ela é mais comum nos pacientes criticamente doentes e naqueles com idade >65 anos.
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