Diagnósticos diferenciais
Colangite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Os achados clássicos são febre e calafrios, icterícia e dor abdominal (tríade de Charcot).[50]
Investigações
Colangiografia por ressonância magnética ou achados de ressonância nuclear magnética (RNM): material purulento intraductal com sinal de intensidade baixa em imagens pesadas em T2 e/ou intensidade de sinal intermediária em imagens em T1 com supressão de gordura.
Colecistite crônica
SINAIS / SINTOMAS
Episódios repetidos de crises leves ou irritação crônica por cálculos biliares.[2]
Investigações
Investigações inespecíficas.
Atrofia da mucosa e fibrose da parede da vesícula biliar nos espécimes pós-operatórios.
Úlcera péptica
SINAIS / SINTOMAS
Dor epigástrica em queimação, que ocorre horas depois das refeições ou quando se está com fome. Frequentemente acorda o paciente à noite. A dor melhora com a alimentação.
Investigações
A endoscopia pode revelar uma úlcera péptica.
Pancreatite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal epigástrica ou periumbilical que irradia para as costas.
Equimose na região periumbilical (sinal de Cullen) ou no flanco (sinal de Grey-Turner) pode estar presente na pancreatite grave.
Investigações
Triplicação da amilase e lipase séricas.
Inflamação pancreática na tomografia computadorizada (TC) abdominal.
Crises de célula falciforme
SINAIS / SINTOMAS
Associadas à litíase biliar.
A dor pode ocorrer em qualquer parte do corpo (incluindo o quadrante superior direito do abdome), a qual pode não estar relacionada à formação de cálculos biliares.
Investigações
O esfregaço sanguíneo pode mostrar célula falciforme.
A eletroforese de hemoglobina mostra a presença de hemoglobina S ou C.
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
A dor geralmente está localizada na fossa ilíaca direita, mas pode iniciar na região periumbilical.
Investigações
TC abdominal: apêndice dilatado com espessamento e exacerbação da parede e estratificação mural do apêndice.
Pneumonia lobar inferior direita
SINAIS / SINTOMAS
Tosse produtiva com febre.
O exame pode revelar murmúrios vesiculares brônquicos, crepitações e macicez à percussão.
Investigações
Condensação lobar inferior direita à radiografia torácica.
Síndrome coronariana aguda
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente dor torácica central, sensação de aperto, radiação para a mandíbula ou braço esquerdo. Pode haver dor no epigástrico.
Pode haver uma história de angina e fatores de risco para doença arterial coronariana (por exemplo, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus, obesidade).
Investigações
Alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG; elevação ou depressão do ST, inversão na onda T, bloqueio de ramo esquerdo).
Enzimas cardíacas elevadas.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
SINAIS / SINTOMAS
Sensação de queimação no tórax após as refeições, que se agrava ao se inclinar ou deitar. Pode haver refluxo gastroesofágico e disfagia.
Investigações
A tentativa terapêutica com inibidores da bomba de prótons leva ao alívio sintomático.
A esofagite pode ser observada na endoscopia.
pH <4 por >4% do tempo é típico.
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