História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
hipertensão se apresentando em pouca idade ou resistente ao tratamento
Apresenta-se mais comumente com hipertensão nos membros superiores. Geralmente, a coarctação aórtica é congênita. Ela geralmente é detectada no período neonatal ou na primeira década de vida com pulsação diminuída nos membros inferiores ou hipertensão sistólica nos membros superiores. Ocasionalmente, ela pode permanecer não diagnosticada até a idade adulta. Esses pacientes podem apresentar história de hipertensão de longa duração e de difícil tratamento.
pulsação dos membros inferiores diminuída
Pode se apresentar com pulsação dos membros inferiores diminuída ou ausente.
diferencial na pressão arterial (PA) dos membros superiores e inferiores
Geralmente, existe um gradiente entre a PA dos braços e das pernas.
Outros fatores diagnósticos
comuns
sopro sistólico de ejeção
Audível sobre a borda esternal esquerda e nas costas.
sexo masculino
A coarctação aórtica tem uma predominância masculina.[11]
Incomuns
síndrome genética
Mais de 50% dos pacientes com síndrome de Turner apresentam anormalidades cardiovasculares. Coarctação da aorta e valva aórtica bicúspide, sozinhas ou combinadas, constituem >50% das malformações cardíacas.[12]
Os pacientes com síndrome de DiGeorge têm defeitos cardíacos, incluindo tetralogia de Fallot, interrupção do arco aórtico, coarctação aórtica, tronco arterioso e defeitos do septo ventricular. A síndrome de PHACE é rara, na qual pode-se observar uma associação das malformações da fossa posterior, hemangioma e anormalidades arteriais, cardiovasculares e oculares.[13] Esses pacientes podem apresentar coarctações que podem ser complexas e de natureza de segmento longo.[14]
claudicação
Dor nas pernas durante a caminhada devido à redução do fluxo sanguíneo.
cefaleia
Raramente, pode se apresentar com cefaleia grave devido a hemorragia intracraniana de um aneurisma sacular associado no círculo de Willis.
clique de ejeção sistólica
Se houver associação com uma valva aórtica bicúspide.
outras anomalias cardíacas
A síndrome do coração esquerdo hipoplásico é um grupo de anomalias cardíacas caracterizado pelo subdesenvolvimento do lado esquerdo do coração com hipoplasia grave da aorta ascendente. O complexo de Shone é uma obstrução em múltiplos níveis no coração esquerdo, incluindo anel mitral supravalvar, valva mitral em paraquedas, estenose subaórtica e coarctação aórtica.
Fatores de risco
Fortes
sexo masculino
A coarctação aórtica tem uma predominância masculina.[11]
idade jovem
Geralmente, a coarctação aórtica é congênita. Ela geralmente é detectada no período neonatal ou na primeira década de vida com pulsação diminuída nos membros inferiores ou hipertensão sistólica nos membros superiores.
Ocasionalmente, ela pode permanecer não diagnosticada até a idade adulta. Esses pacientes podem apresentar história de hipertensão de longa duração e de difícil tratamento.
Síndrome de Turner
Mais de 50% dos pacientes apresentam anormalidades cardiovasculares. Coarctação da aorta e valva aórtica bicúspide, sozinhas ou combinadas, constituem >50% das malformações cardíacas.[12]
Síndrome de DiGeorge
Os defeitos cardíacos incluem tetralogia de Fallot, interrupção do arco aórtico, coarctação aórtica, tronco arterioso e defeitos do septo ventricular.
síndrome do coração esquerdo hipoplásico
Um grupo de anomalias cardíacas caracterizadas por subdesenvolvimento do lado esquerdo do coração com hipoplasia grave da aorta ascendente.
complexo de Shone
Obstrução em múltiplos níveis do coração esquerdo, incluindo anel mitral supravalvar, valva mitral em paraquedas, estenose subaórtica e coarctação aórtica.
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