Diagnósticos diferenciais
Estenose aórtica (EA)
SINAIS / SINTOMAS
As características presentes variam de acordo com a gravidade da estenose. Com EA leve, o paciente pode estar assintomático com um sopro de qualidade de ejeção sistólica intenso na borda esternal direita superior com radiação para as carótidas no exame físico. Na EA moderada ou grave, o paciente pode ter dispneia significativa, sobretudo durante o esforço físico.
Investigações
Diferenciada da coarctação da aorta pela ecocardiografia.
A ecocardiografia bidimensional da valva aórtica mostra uma valva aórtica displásica ou anormalmente estreitada.
O Doppler colorido e o Doppler do pulso ao longo da valva aórtica mostram fluxo sanguíneo turbulento ao longo da valva e são usados para medir o gradiente.
Os pacientes com coarctação aórtica com valva aórtica bicúspide associada também podem apresentar EA.
Arco aórtico interrompido
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se como choque em neonatos. Não é possível fazer uma diferenciação clínica entre a interrupção do arco aórtico e a coarctação crítica da aorta.
Investigações
A ecocardiografia irá diferenciar o estreitamento grave observado na coarctação crítica de uma interrupção evidente.
Obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo
SINAIS / SINTOMAS
Dependendo do nível e da gravidade da obstrução, os pacientes podem ser assintomáticos ou podem apresentar dispneia, sobretudo durante o esforço físico.
Investigações
Uma ecocardiografia irá diferenciar o nível da área obstruída ou estreitada na aorta. Usando o Doppler colorido ou de pulso, qualquer estreitamento no trato do fluxo de saída ventricular esquerdo pode ser localizado na área valvar, subvalvar ou supravalvar ou ao longo do arco aórtico.
Hipertensão essencial
SINAIS / SINTOMAS
Quadro clínico semelhante.
A pulsação dos membros inferiores geralmente está normal, exceto na presença de doença vascular periférica.
Investigações
A pressão arterial (PA) dos quatro membros não mostra gradiente.
A ecocardiografia mostra fluxo normal ao longo do arco aórtico e Doppler normal da aorta abdominal.
Estenose da artéria renal
SINAIS / SINTOMAS
Quadro clínico semelhante.
Investigações
O Doppler da artéria renal mostra estenose da artéria renal.
Ecocardiografia normal.
Feocromocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Hipertensão com sintomas associados, como palpitações e rubor.
Investigações
Uma coleta de urina de 24 horas é positiva para creatinina urinária elevada, metanefrinas e catecolaminas.
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