Caso clínico
Caso clínico #1
Um bebê do sexo masculino nasce aproximadamente na 36ª semana de gestação de uma mãe primigesta. A gestação e o parto não têm complicações, com índices de Apgar 9 em 1 e 5 minutos. O grupo sanguíneo tanto da mãe quanto do bebê é O+. A mãe opta pelo aleitamento materno exclusivo do bebê. Nas primeiras 24 horas de vida, nota-se icterícia no bebê, e observa-se que a bilirrubina sérica total é de 119.7 micromoles/L (7 mg/dL). Ele recebe alta no mesmo dia mais tarde, com uma consulta de acompanhamento marcada com o pediatra com 1 semana de idade. No entanto, 48 horas depois, o bebê é levado ao pronto-socorro. A mãe conta que o bebê começou a ficar mais ictérico gradativamente, não está se alimentando bem e está letárgico. O exame físico também revela evidências de depleção de volume moderada e icterícia significativa (incluindo as solas dos pés). O exame neurológico é normal, e a bilirrubina sérica total é de 342.1 micromoles/L (20 mg/dL).
Caso clínico #2
Um bebê a termo nasce de uma mãe que, anteriormente, teve um bebê com história de icterícia no período neonatal, sem precisar de hospitalização. A gestação e o parto não têm complicações, com índices de Apgar 8 e 9 em 1 e 5 minutos, respectivamente. Os grupos sanguíneos da mãe e do bebê são O+ e B+, respectivamente. Nas primeiras 12 horas de vida, o bebê tem icterícia, e a bilirrubina sérica total é de 85.5 micromoles/L (5 mg/dL). Os exames revelam que o teste de Coombs direto é positivo, além da presença de microesferócitos no esfregaço de sangue periférico.
Outras apresentações
O neonato pode apresentar sinais clínicos de encefalopatia bilirrubínica. Eles incluem irritabilidade com choro em tom agudo, possivelmente febre e aumento do tônus muscular (geralmente envolvendo o grupo de músculos extensores) e o arqueamento para trás intermitente do pescoço (retrocolo) e do tronco (opistótono) característicos. A diminuição do tônus e o reflexo de Moro anormal são possíveis manifestações.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal