Dor
Geralmente, a dor diminui ou desaparece com o tempo, independentemente da etiologia: 67% dos casos de pancreatite crônica idiopática juvenil após 27 anos, 64% dos casos de pancreatite crônica idiopática de início tardio após 13 anos e 77% dos casos de pancreatite crônica alcoólica após 14 anos.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com
O alívio da dor está correlacionado ao desenvolvimento de complicações tardias de calcificações e insuficiência exócrina e/ou endócrina em 60% a 80% dos pacientes, sem relação com a etiologia e/ou cirurgia.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com
[126]Girdwood AH, Marks IN, Bornman PC, et al. Does progressive pancreatic insufficiency limit pain in calcific pancreatitis with duct stricture or continued alcohol insult? J Clin Gastroenterol. 1981 Sep;3(3):241-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7288117?tool=bestpractice.com
Entretanto, a dor pode variar de paciente para paciente, nem sempre diminui com o tempo e pode ser imprevisível.[127]Lankisch PG, Seidensticker F, Lohr-Happe A, et al. The course of pain is the same in alcohol- and nonalcohol-induced chronic pancreatitis. Pancreas. 1995 May;10(4):338-41.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792289?tool=bestpractice.com
A dor recorrente (com o paciente tendo que receber medicações para alívio da dor por 2 anos ou mais) está associada a pancreatite, pseudocistos e colestase obstrutiva, sendo que os dois últimos são as causas mais proeminentes de dor constante/prolongada.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[124]Ammann RW, Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1999 May;116(5):1132-40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10220505?tool=bestpractice.com
Sobrevida
A sobrevida de dez anos após o diagnóstico é 20% a 30% menor que a da população em geral.[233]Seicean A, Tantau M, Grigorescu M, et al. Mortality risk factors in chronic pancreatitis. J Gastrointestin Liver Dis. 2006 Mar;15(1):21-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16680228?tool=bestpractice.com
Dados obtidos de estudos da história natural em longo prazo mostram que a expectativa de vida mediana varia com a etiologia (pancreatite crônica idiopática juvenil, 50 anos; pancreatite crônica idiopática senil, 77-80 anos; pancreatite crônica alcoólica, 55-72 anos; e pancreatite hereditária, 44 anos).
As causas mais comuns de morte variam com a etiologia. Na pancreatite crônica idiopática juvenil, a maior causa de morte era o carcinoma de pâncreas. Na pancreatite crônica idiopática de início tardio, a doença cardiovascular e a malignidade extrapancreática eram as causas mais comuns de morte, seguidas por complicações da pancreatite. Na pancreatite crônica alcoólica, a doença cardiovascular era a causa mais comum de morte, seguida por complicações da pancreatite. Na pancreatite hereditária, a malignidade era a causa mais comum de morte.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com