Deficiência de vitamina D

Recomenda-se um nível repetido de 25-hidroxivitamina D sérica 2 a 3 meses após o início da terapia, para garantir que a deficiência de vitamina D foi tratada. O objetivo é alcançar e manter um nível sérico de 25-hidroxivitamina D em crianças e adultos de pelo menos 75 nanomoles/L (30 nanogramas/mL), com um intervalo preferencial entre 100-150 nanomoles/L (40-60 nanogramas/mL).[2]Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21646368?tool=bestpractice.com Então, o paciente deve iniciar a terapia de vitamina D de manutenção diária. Adultos obesos (IMC >30) requerem 2 a 3 vezes mais vitamina D para manter a suficiência. Durante o uso das doses de manutenção de vitamina D, o nível de 25-hidroxivitamina D sérica deve ser medido anualmente.

Além do que foi mencionado acima, os pacientes com osteomalácia devem ter seus níveis séricos de fosfato, cálcio, creatinina, albumina e paratormônio medidos anualmente. Recomenda-se também o monitoramento da densidade óssea. Da mesma forma, pacientes com raquitismo requerem cuidadoso monitoramento do nível de cálcio, fosfato, albumina, 25-hidroxivitamina D e níveis de fosfatase alcalina. O monitoramento de urina pode detectar alterações no cálcio e fósforo. Flutuações anormais nos valores séricos ou urinários podem exigir um ajuste na dose do medicamento.