Diagnósticos diferenciais
Meningite tuberculosa
SINAIS / SINTOMAS
História de contato ou morador de área endêmica.
Sinais e sintomas de doença pulmonar e extraneural.
Investigações
Esfregaço e cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR) e testes de amplificação de ácido nucleico (NAAT).
Os NAATs rápidos (Xpert MTB/RIF e Xpert Ultra) são recomendados pela Organização Mundial da Saúde como testes diagnósticos iniciais em adultos e crianças com sinais e sintomas de tuberculose extrapulmonar.[90] Sensibilidade de 89.4% foi relatada no LCR.[91]
O esfregaço de bacilos álcool-ácido resistentes no LCR tem baixa sensibilidade na maioria dos cenários.[92] Para que o exame de cultura tenha sensibilidade máxima, é necessária uma grande quantidade de material.
Meningite bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
História relevante de exposição.
Pode ser difícil distingui-la clinicamente com sintomas e sinais incluindo meningismo, cefaleia, mialgias e faringite.
Investigações
A amplificação do DNA bacteriano por reação em cadeia da polimerase do sangue é mais sensível e específica do que as técnicas microbiológicas tradicionais. Pode ajudar no diagnóstico em pacientes que já receberam antibióticos.
Sorologia específica (Borrelia burgdorferi, Brucella, Leptospira, Treponema pallidum).
Cultura (Actinomyces, Nocardia, Brucella).
Meningite viral
SINAIS / SINTOMAS
História relevante de exposição.
Pode ser difícil distingui-la clinicamente com sintomas e sinais incluindo meningismo, cefaleia, mialgias e faringite.
Investigações
Sorologia para vírus do herpes simples, vírus da varicela-zóster e outros vírus; cultura viral do líquido cefalorraquidiano; reação em cadeia da polimerase para enterovírus e vírus da herpes.
Meningite linfocítica não infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
História, sintomas, sinais sugestivos de doença autoimune, sarcoidose, lúpus sistêmico, doença de Behçet, meningite carcinomatosa.
A meningite química recorrente pode estar associada a cistos epidermoides ou a craniofaringioma.
Investigações
A tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) de crânio pode demonstrar cistos epidermoides ou craniofaringioma.
A citologia do líquido cefalorraquidiano (LCR) pode demonstrar células malignas; enzima conversora da angiotensina (ECA) do LCR elevada na sarcoidose.
Anticorpos para investigar manifestações sistêmicas.
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