Diagnósticos diferenciais
Encefalite
SINAIS / SINTOMAS
Função cerebral anormal, como alterações no comportamento e na fala, ou distúrbios motores, especialmente se associados a febre, sugerem o diagnóstico de encefalite.
Investigações
Imagens do crânio obtidas por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM).
Meningite viral
SINAIS / SINTOMAS
História relevante de exposição.
Nenhum sintoma ou sinal de diferenciação.
Investigações
O líquido cefalorraquidiano (LCR) geralmente é normal.
A contagem de leucócitos do LCR pode ser normal ou 0.01 a 0.5 x 10⁹/L (10-500/microlitro) e há uma diferenciação linfocitária.
O nível de glicose do LCR é normal e o de proteína encontra-se levemente elevado.
A cultura bacteriana do LCR é negativa.
Reação em cadeia da polimerase para enterovírus e herpesvírus.
Procalcitonina é geralmente normal.
Meningite induzida por medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sintoma ou sinal de diferenciação.
História de uso de medicamentos causadores (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroides, sulfametoxazol/trimetoprima, amoxicilina, ranitidina).
Investigações
Este é um diagnóstico de exclusão. O líquido cefalorraquidiano normalmente apresenta pleocitose neutrofílica. Os sintomas remitem uma vez que o uso do medicamento desencadeante seja interrompido.
Meningite tuberculosa
SINAIS / SINTOMAS
História de contato ou morador de uma área endêmica.
Sinais e sintomas de doença pulmonar e extraneural.
Investigações
Esfregaço e cultura de líquido cefalorraquidiano (LCR): sensibilidade do esfregaço >50% se repetidas gotas de sedimento do LCR secarem em uma lâmina e então forem coradas e amplamente examinadas. Para que o exame de cultura tenha sensibilidade máxima, é necessária uma grande quantidade de material.
O teste cutâneo ou exames de sangue que avaliam a exposição ao Mycobacterium tuberculosis com base nos níveis de gamainterferona podem servir de suporte, mas resultados negativos não excluem o diagnóstico de tuberculose.
Meningite fúngica
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação é muitas vezes insidiosa, com início de cefaleia e febre ao longo de semanas ou meses. Em casos de doença criptocócica disseminada, pode ocorrer uma erupção cutânea semelhante à do molusco contagioso.
Investigações
O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) para detecção do antígeno criptocócico tem sensibilidade de quase 100% para meningite criptocócica.
Em pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), a carga fúngica é alta, causando pressões elevadas do LCR. A contagem de leucócitos no LCR pode ser baixa. O teste por coloração com tinta nanquim ou para detecção do antígeno criptocócico geralmente é positivo.
Pacientes HIV-negativos têm uma contagem mais elevada de leucócitos no LCR e a coloração com tinta nanquim é positiva em apenas metade dos casos.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal