Prognóstico

Morbidade

Geralmente, com uma terapia com antimicrobianos e de suporte imediata e adequada, o desfecho após meningite bacteriana aguda é excelente. No entanto, o prognóstico depende de vários fatores, como idade, presença de comorbidades, patógeno causador e gravidade da apresentação da doença.

Em adultos com meningite bacteriana, fatores de risco associados a um prognóstico desfavorável incluem idade avançada, presença de osteíte ou sinusite, escore baixo na escala de coma de Glasgow à admissão (isto é, baixo nível de consciência), taquicardia, ausência de erupção cutânea, trombocitopenia, velocidade de hemossedimentação elevada, baixa contagem de leucócitos no líquido cefalorraquidiano (LCR) e hemocultura positiva.[27] Até um terço dos adultos que tiveram meningite bacteriana apresentam comprometimento cognitivo.[95]

Em torno de 10% a 20% das crianças que sobrevivem à meningite bacteriana desenvolvem sequelas graves como perda auditiva neurossensorial, problemas motores, convulsões e comprometimento cognitivo significativo.[96][97][98]​ De 20% a 30% das crianças têm desfechos adversos mais sutis, como problemas cognitivos, escolares e de comportamento.[99]

Mortalidade

A taxa de letalidade da meningite bacteriana é de 4% a 10% na população pediátrica e de 25% em adultos.[39][100] As taxas de letalidade são de 3% a 7% para Haemophilus influenzae e Streptococcus agalactiae; 20% a 25% para Streptococcus pneumoniae; e 30% a 40% para Listeria monocytogenes.[17][101] As taxas de mortalidade são elevadas entre pacientes nas extremidades etárias (ou seja, neonatos e idosos).[9]

A mortalidade geral por infecções meningocócicas é de 10% a 15%.[102]

Pacientes com meningite apresentam menor mortalidade (5%) que aqueles com sepse meningocócica (5% a 40%). A maioria das mortes ocorre nas primeiras 24 horas da doença. A mortalidade é mais elevada em adolescentes que crianças mais jovens, e mais elevada durante surtos que em casos esporádicos.[103] A administração protelada de antibióticos aumenta a mortalidade.[38]​[62][63]

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