Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
amostra de sangue do corpo cavernoso
Exame
O sangue é aspirado do corpo cavernoso.
No priapismo isquêmico, o sangue é hipóxico e de cor escura (marrom ou vermelho escuro). No priapismo não isquêmico, o sangue é oxigenado e vermelho.[1][4]
Resultado
priapismo isquêmico: pO₂ <30 mmHg, pCO₂ >60 mmHg e pH <7.25; priapismo não isquêmico: pO₂ >90 mmHg, pCO₂ <40 mmHg e pH 7.40
hemograma completo e diferencial
Exame
Deve ser solicitado como teste inicial em todos os pacientes com priapismo.[1][4]
A contagem leucocitária pode estar elevada, sugerindo infecção ou discrasia sanguínea. Pode haver anemia e aumento da contagem de reticulócitos em pacientes com doença falciforme.
Resultado
variável; pode mostrar leucócitos elevados; diminuição das plaquetas; diminuição da Hb; a contagem de reticulócitos pode estar elevada
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia Doppler-duplex colorido
Exame
Não é um exame diagnóstico de primeira linha para o priapismo, mas pode ser útil para diferenciar entre doença isquêmica e não isquêmica em casos não agudos.[1]
Pode identificar uma fístula de artéria cavernosa no paciente com suspeita de priapismo não isquêmico.
O estudo deve ser realizado com o paciente na posição de litotomia ou pernas em "posição de rã" para examinar primeiro o períneo e, depois, toda a haste peniana.[2]
Resultado
variável; fluxo sanguíneo mínimo ou ausente é observado no priapismo isquêmico; no priapismo não isquêmico, o fluxo sanguíneo é de velocidade normal a alta, e pode haver anormalidades anatômicas, como fístulas ou pseudoaneurismas na artéria cavernosa
RNM
Exame
Pode-se considerar a RNM para avaliar uma eventual necrose do músculo liso corporal nos pacientes com priapismo prolongado que são considerados para colocação de prótese peniana.[4] É improvável que haja um papel no diagnóstico inicial do priapismo.[1]
Resultado
variável, fibrose corporal, alterações no músculo liso
teste de solubilidade da hemoglobina (Hb)
Exame
Em pacientes nos quais haja suspeita de anemia falciforme e cujo status seja desconhecido, pode-se obter um rápido diagnóstico usando um teste de solubilidade falciforme.
O teste detecta qualquer Hb falciforme; assim, ele será positivo em pacientes com traço falciforme e doença falciforme.
Confirmação subsequente do status requer eletroforese de Hb.
Resultado
variável; ≥10% HbS em pacientes com doença falciforme
eletroforese de Hb
Exame
Confirma o status da célula falciforme caso seja desconhecido e caso o teste inicial de solubilidade da Hb seja positivo.[1]
Resultado
variável; indica a presença de doença falciforme ou traços dela, bem como outras hemoglobinopatias
exame de urina para pesquisa de tóxicos e medicamentos
Exame
O rastreamento para medicamentos vasoativos, ou para drogas ilegais/ilícitas, pode ser apropriado.[1]
Os medicamentos implicados incluem antagonistas receptores alfa-adrenérgicos (prazosina, terazosina, doxazosina, tansulosina), agentes ansiolíticos (hidroxizina), anticoagulantes (heparina, varfarina), antidepressivos e antipsicóticos (trazodona, bupropiona, fluoxetina, sertralina, lítio, clozapina, risperidona, olanzapina, clorpromazina, tioridazina), anti-hipertensivos (hidralazina, guanetidina, propranolol).[1][10]
O álcool e a cocaína podem predispor ao priapismo isquêmico.[29][30][31]
Resultado
positiva na presença de intoxicação por substâncias/medicamentos
perfil de coagulação
Exame
Pode ser considerado para a avaliação de anormalidades hematológicas.[4]
Resultado
variável
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