Prevenção secundária
Deve-se considerar um parecer sobre o diagnóstico de um consultor genético ou um nefrologista especializado em doença renal policística (DRP) para obtenção de aconselhamento, diagnóstico e recomendações de tratamento.
Dieta, abandono do hábito de fumar, exercícios regulares, evitar esportes de contato e controle da pressão arterial e de lipídeos são opções iniciais. As vacinas recomendadas incluem a vacina anual contra a gripe (influenza) e, naqueles com evidências de doença renal crônica, contra pneumococos.
Deve ser realizada angiografia por ressonância magnética do crânio basal em pacientes com história familiar basal de aneurisma intracraniano ou hemorragia subaracnoide e esta deve ser repetida em intervalos de 5 a 10 anos, ou conforme necessário.
A dieta com baixo conteúdo de sódio e colesterol e restrição proteica deve ser revista anualmente. Os pacientes devem evitar cafeína (minimizar o consumo diário de bebidas com cafeína e evitar alimentos ou medicamentos, como a teofilina, que contenham cafeína), já que ela aumenta os níveis de adenosina monofosfato cíclica (cAMP) in vitro, o que exacerba o crescimento do cisto.[122]
Os pacientes devem ser questionados sobre a ocorrência de dor torácica e, se detectada, devem ser realizados ECG, teste ergométrico e ecocardiograma, conforme apropriado.
A ressonância nuclear magnética e a tomografia computadorizada podem detectar pequenas alterações nos volumes dos rins e cistos em curtos períodos de tempo.
Geralmente, não é feito o diagnóstico genético pré-natal da DRP autossômica dominante, já que a doença não é fatal e as mulheres habitualmente não pensam em interromper a gestação. Poucos centros oferecem esse serviço.
Não há justificativa para realização de amplo rastreamento para aneurismas intracranianos antes do surgimento de sintomas. O rastreamento é indicado se houver uma história de aneurisma ou de hemorragia subaracnoide, se tiver ocorrido ruptura prévia de aneurisma, se o paciente estiver em preparação para cirurgia eletiva (como um transplante renal), se o paciente tiver uma profissão de alto risco (por exemplo, pilotos, operadores de guindastes) e em pacientes com ansiedade extrema apesar de terem recebido informações adequadas.[31][34]
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