Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
albumina sérica
proteína C-reativa sérica
Exame
Exame inespecífico. Geralmente elevada em casos de doença de Whipple.
Resultado
elevado
velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
Exame
Exame inespecífico. Geralmente elevada em casos de doença de Whipple.
Resultado
elevado
endoscopia digestiva alta
Exame
A endoscopia digestiva alta com biópsia é o teste diagnóstico de primeira escolha.[50][52] Para evitar erros de amostragem, pelo menos 5 biópsias devem ser coletadas de vários locais do duodeno.
Resultado
a mucosa duodenal pode parecer amarelo-pálida macroscopicamente, com vilosidades dilatadas e desordenadas, e vasos linfáticos ectásicos
coloração de biópsias duodenais com ácido periódico de Schiff (PAS)
Exame
A presença de macrófagos positivos para PAS, negativos para Ziehl-Neelsen e resistentes à diástase é o marcador diagnóstico clássico. As alterações morfológicas em macrófagos positivos para PAS indicam terapia bem-sucedida.[75]
Resultado
macrófagos positivos para PAS
reação em cadeia da polimerase
Exame
Detecta ácido desoxirribonucleico (DNA) da T whipplei. A reação em cadeia da polimerase do tecido duodenal é um critério diagnóstico fraco, pois os portadores podem ser saudáveis. A reação em cadeia da polimerase de amostras estéreis (por exemplo, linfonodos, líquido cefalorraquidiano, líquido sinovial) é mais indicativa da doença de Whipple, mas deve ser assistida pela histologia, sempre que possível.
Resultado
positiva para ácido desoxirribonucleico (DNA) da Tropheryma whipplei
Imuno-histoquímica específica para Tropheryma whipplei
Exame
Os macrófagos positivos para anti-T whipplei são um marcador diagnóstico para a doença de Whipple e são mais sensíveis que a coloração com PAS. Realizada em amostras teciduais. Disponível somente em centros especializados.
Resultado
detecção de antígenos da T whipplei
Novos exames
microscopia eletrônica
Exame
Visualização inespecífica da T whipplei nos tecidos. Realizada em amostras teciduais.
Resultado
visualização de bactérias
cultura
Exame
Extremamente complicada e demorada. O crescimento demora várias semanas a meses. Somente disponível em centros especializados.
Resultado
positiva para Tropheryma whipplei
sorologia
Exame
Pode-se fazer a distinção entre os padrões de anticorpos contra proteínas da T whipplei de pessoas saudáveis e de pacientes com doença de Whipple. A sorologia não foi estabelecida como uma ferramenta diagnóstica.
Resultado
anticorpos contra Tropheryma whipplei
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