História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Incluem sexo masculino e idade >50 anos.

diarreia

Presente em até 85% dos pacientes com doença de Whipple clássica.​[50]​[52][53][71]

perda de peso

Presente em quase todos os pacientes com doença de Whipple clássica.[49]​​[50]​​[52][53]​[72]

artralgia

Presente em até 90% dos pacientes com doença de Whipple clássica.[49]​​[50][51][52][53][71][72]​​​[73]​

Incomuns

oftalmoplegia supranuclear

Presente em 32% dos pacientes com doença de Whipple com sinais neurológicos.[50][51][52][53]

Outros fatores diagnósticos

comuns

dor abdominal

Presente em até 72% dos pacientes com doença de Whipple clássica.​[50]​[52][53][73]

linfadenopatia

Presente em até 66% dos pacientes com doença de Whipple clássica.​[50]​[52][53]

febre

Presente em até 55% dos pacientes com doença de Whipple clássica.[49]​​[50]​​[52][53][71]​​[73]​​

esteatorreia

Presente em até 93% dos pacientes com doença de Whipple clássica.​​​[53][73]

anemia

Presente em até 85% dos pacientes com doença de Whipple clássica, mas a anemia é um sinal diagnóstico inespecífico.[11][49]​​

escurecimento da pele

Presente em até 54% dos pacientes com doença de Whipple clássica.[49]​[50][52]​[74]

Incomuns

confusão, comprometimento da memória, alteração do nível de consciência ou demência

Presentes em cerca de 25% dos pacientes com doença de Whipple com sinais neurológicos.[50][51][52][53]

apatia

Presente em 21% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

ansiedade, depressão, hipomania, psicose, alteração de personalidade

Sinais psiquiátricos estão presentes em 19% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

sinais mioclônicos

Presentes em 16% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

convulsões

Presente em 14% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

nistagmo

Presente em 14% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

reflexos vivos, reflexos cutâneo-plantares em extensão, fraqueza predominante em músculos extensores dos braços e flexores das pernas, hipertonia

A disfunção do neurônio motor superior está presente em 14% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

amenorreia, polidipsia, hiperfagia, diminuição da libido

Sintomas hipotalâmicos estão presentes em 11% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

ataxia

Patologia cerebelar está presente em 10% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

cefaleias

Presentes em 10% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

miorritmias oculomastigatória e oculofacioesquelética

Presentes em 8% dos pacientes com sinais neurológicos.[53][54]

As miorritmias oculomastigatória e oculofacioesquelética são definidas como oscilações vergentes pendulares (OVPs) dos olhos (movimentos oculares rítmicos, lentos e convergentes) sincronizadas com miorritmias (contrações repetitivas regulares) dos músculos mastigatório, facial e faríngeo. A miorritmia oculomastigatória é definida como OVPs com miorritmia mastigatória, facial e faríngea. Miorritmia oculofacioesquelética é definida como OVPs com miorritmia de músculos esqueléticos não faciais.[50][52]

hemiparesia

Presentes em 8% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

comprometimento de nervos cranianos

Presente em 7% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

distúrbio do movimento extrapiramidal

Presente em 7% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

neuropatias periféricas

Presentes em 6% dos pacientes com sinais neurológicos.[53]​

Fatores de risco

Fortes

idade >50 anos

A infecção tende a afetar principalmente pacientes com idade mais avançada.[19]

sexo masculino

Historicamente, mais comum em homens: até 86% dos casos relatados são de pacientes do sexo masculino.[14]

Os dados de 2012 a 2017 sugerem que não há diferença na prevalência da doença em relação ao sexo, enquanto dados de internações hospitalares de 2016 a 2018 mostraram 67% de prevalência masculina.[19][20]

fatores genéticos

Há uma maior probabilidade de que a patogênese seja possibilitada por fatores de risco genéticos, os quais não foram confirmados. O único fator de risco determinado até o momento é a predisposição para o antígeno leucocitário humano (HLA) em pacientes com doença de Whipple.[26]

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