Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem com 55 anos de idade relata história de 2 anos de poliartralgia, febre intermitente, perda de peso e diarreia. A poliartrite soronegativa tem sido tratada com medicamentos imunossupressores sem melhora. Foi relatada linfadenopatia nos linfonodos mesentéricos e retroperitoneais. A endoscopia digestiva revela anormalidades mucosas no duodeno. O exame histológico de biópsias do duodeno revelou numerosos macrófagos espumosos na lâmina própria, os quais contêm grandes quantidades de partículas no citoplasma positivas para ácido periódico de Schiff (PAS) e resistentes à diástase.
Caso clínico #2
Um homem de 61 anos de idade apresenta comprometimento da memória, redução do nível de consciência e oftalmoplegia supranuclear progressiva em conjunto com miorritmia oculomastigatória (movimentos rítmicos contínuos de convergência ocular e contrações sincronizadas de 1 Hz a 3 Hz dos músculos mastigatórios, mas não dos músculos palatinos). O paciente relata cefaleia e dor articular ocasionais. A investigação laboratorial do líquido espinhal revela parâmetros inflamatórios e contagem celular levemente aumentados. A análise microbiológica do líquido espinhal é negativa. A endoscopia digestiva apresenta uma macroscopia mucosa normal, mas um exame histológico de biópsias do duodeno revela macrófagos na lâmina própria positivos para ácido periódico de Schiff e resistentes à diástase.
Outras apresentações
As apresentações incomuns incluem infecções sem evidências gastrointestinais do agente. Essas apresentações incluem a endocardite infecciosa isolada induzida pela Tropheryma whipplei,[15] manifestações articulares isoladas,[16] e manifestações neurológicas isoladas.[17] Um problema específico durante o tratamento é a síndrome inflamatória da reconstituição imune que pode ocorrer em pacientes previamente imunossuprimidos.[11][18]
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