Diagnósticos diferenciais
Nevo epidérmico
SINAIS / SINTOMAS
Nas crianças, geralmente manifesta-se no pescoço, no tronco e nos membros e não em áreas flexoras e intertriginosas, em geral envolvidas pela acantose nigricans.[26] As lesões podem ser lineares ou verrucosas na aparência.
Investigações
A biópsia de pele mostra graus variáveis de hiperplasia epidérmica, papilomatose e inflamação.
Alguns casos podem evidenciar características indistinguíveis da acantose nigricans, mas geralmente há menos papilomatose e mais inflamação que o observado na acantose nigricans.[26]
Como alguns autores consideram a acantose nigricans um tipo de nevo epidérmico, em alguns casos, a distinção pode ser acadêmica.[26][27]
Doença de Dowling-Degos (anomalia pigmentada reticular das flexuras)
SINAIS / SINTOMAS
Lesões com padrão reticulado em áreas flexoras.[28]
As lesões não parecem espessadas e aveludadas, ao contrário da acantose nigricans.
Os pacientes também podem ter lesões nas mãos e nos pés, além de depressões palmoplantares.[28]
Investigações
A biópsia de pele mostra crescimentos filiformes de epiderme com cristas da rede pigmentadas e pseudocistos córneos ocasionais, assemelhando-se a ceratose seborreica.
Papilomatose e hiperceratose assemelhando-se a acantose nigricans não são observadas.[28]
Papilomatose confluente e reticulada (de Gougerot e Carteaud)
SINAIS / SINTOMAS
Pápulas de aparência verrucosa vermelhas/marrons com confluência central e padrão reticulado periférico.[29]
Geralmente se apresenta na área central do tórax ou nas costas, não em áreas flexoras como na acantose nigricans.[30]
Investigações
A biópsia de pele mostra acantose epidérmica e papilomatose baixa (menos proeminente que a acantose nigricans) e pode revelar pigmentação basilar.[29]
Também pode haver telangiectasia leve e aspecto de “contas do rosário” (beading) das fibras elásticas, achados não observados na acantose nigricans.
Ceratose seborreica
SINAIS / SINTOMAS
Lesões comuns em adultos que geralmente se manifestam como uma ou algumas pápulas pigmentadas bem-definidas no tórax, nas costas e no rosto.
As lesões, na sua maioria, são pequenas, embora lesões raras, do tipo placa, tenham sido relatadas nas nádegas ou nas coxas.
Investigações
A biópsia de pele mostra acantose epidérmica com pseudocistos córneos e papilomatose variável. As lesões são geralmente mais endofíticas que a acantose nigricans, e a papilomatose é mais irregular.
Geralmente há inflamação e diferenciação escamosa associada a redemoinhos, achados não observados na acantose nigricans.
Micose fungoide
SINAIS / SINTOMAS
Manchas e placas de longa duração distribuídas em "calção de banho" geralmente não aveludadas nem clinicamente pigmentadas.[31]
Apresentação rara que pode mimetizar clinicamente a acantose nigricans.[32]
Investigações
A biópsia de pele mostra epidermotropismo por linfócitos atípicos aumentados geralmente com hipercromasia nuclear e hiperconvoluções.
A imuno-histoquímica mostra aumento da razão CD4:CD8 na maioria dos casos. A análise molecular mostra rearranjo gênico das células T clonais.[31]
Líquen simples crônico/dermatite eczematosa
SINAIS / SINTOMAS
Placas liquenificadas hiperpigmentadas resultantes do ato intenso de coçar ou esfregar a pele.
Geralmente muito pruriginosas.
Os sítios comuns incluem a parte posterior do pescoço, como na acantose nigricans, e os membros.
Investigações
Características clínicas suficientes para distinguir essas entidades sem investigação adicional.
Ictiose histrix
SINAIS / SINTOMAS
Hiperceratose generalizada, quase sempre, com superfície verrucosa hiperpigmentada.[33]
Pode assemelhar-se à acantose nigricans benigna familiar, que pode ter placas ictiosiformes, hiperceratóticas, e ser hereditária em um padrão autossômico dominante.[2][34]
Investigações
Na biópsia de pele, a ictiose histrix pode ter um padrão de hiperceratose epidermolítica ou mais achados inespecíficos de hiperceratose, hipergranulose, acantose e papilomatose.[33]
Pênfigo
SINAIS / SINTOMAS
O pênfigo vulgar ou o pênfigo foliáceo em resolução podem ter uma aparência papilomatosa, hiperpigmentada, que se assemelha, clinica e histologicamente, à acantose nigricans.[35][36]
Investigações
Os pacientes com pênfigo têm autoanticorpos que podem ser detectados no sangue ou por imunofluorescência direta das lesões cutâneas.[36]
Tinha do corpo
SINAIS / SINTOMAS
Pode assemelhar-se clinicamente à acantose nigricans, principalmente se houver hiperpigmentação pós-inflamatória.
Investigações
Evidências de dermatófitos na preparação de hidróxido de potássio (KOH) ou na coloração de ácido periódico de Schiff (PAS) na histologia.
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