História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco que estão fortemente associados à acantose nigricans são a obesidade, a resistência insulínica, a presença de uma história familiar positiva de acantose nigricans, diabetes mellitus ou determinadas síndromes genéticas (particularmente as associadas à resistência insulínica, à obesidade ou a defeitos do fator de crescimento fibroblástico), e neoplasia maligna.

ascendência negra ou hispânica

Um estudo determinou que a acantose nigricans afeta 19.4% dos norte-americanos com ascendência negra, 23.1% das pessoas hispânicas e 4.2% das pessoas caucasianas.[5]

novas lesões aveludadas pigmentadas nas axilas ou nas áreas flexoras

Placas hiperpigmentadas simétricas, cuja coloração varia de amarelo a marrom escuro, são encontradas com mais frequência nas superfícies flexoras.

lesões distribuídas na parte posterior do pescoço, axilas, vulva, umbigo, parte interna das coxas e virilha

Esses são os locais afetados com mais frequência.

ganho de peso

A acantose nigricans relacionada à obesidade pode ocorrer após um ganho de peso.

Incomuns

distribuição generalizada

Pode ser observada na acantose nigricans benigna (familiar) ou na maligna.

surgimento súbito de várias ceratoses seborreicas

Associada a acantose nigricans maligna.

Outros fatores diagnósticos

comuns

idade >40 anos

O início da acantose nigricans maligna geralmente é observado em pacientes com mais de 40 anos de idade.[8]

criança/adulto jovem

A acantose nigricans associada a obesidade é observada em crianças e adultos jovens.[2][5][25]​ A acantose nigricans benigna tem início na infância.[4]

sexo feminino

As mulheres são ligeiramente mais predispostas à acantose nigricans.[5]

acrocórdones

Com frequência, surgem acrocórdones nas áreas afetadas.[23]​

Incomuns

distribuição acral

A forma acral da acantose nigricans manifesta-se com lesões nas superfícies extensoras dos membros, sem envolvimento das áreas intertriginosas.[2][24]

prurido

O prurido generalizado ocorre em 41% dos pacientes com acantose nigricans maligna.[11]

lesões nas mucosas e palmoplantares

O envolvimento das mucosas e a hiperceratose das palmas das mãos e das solas dos pés (também conhecido como paquidermatoglifia) pode estar presente em 25% dos casos de acantose nigricans maligna.[11]

perda de peso

Associada à acantose nigricans maligna que geralmente ocorre de forma abrupta e se espalha rapidamente.[2][8][9]

Fatores de risco

Fortes

obesidade

A incidência da acantose nigricans está positivamente associada ao aumento do índice de massa corporal (IMC).[5][18]​​ À medida que a incidência de obesidade aumenta em uma população, o mesmo ocorre com a incidência da acantose nigricans.[1]​ As lesões cutâneas tendem a regredir com a perda do peso.[1]​

Acantose nigricans é encontrada em 46% das crianças com IMC ≥ 95º percentil, 62% ≥ no 98º percentil e 70% ≥ no 99º percentil.[5]

resistência insulínica

A acantose nigricans e a obesidade estão associadas positiva e independentemente à hiperinsulinemia.[18] Crianças com acantose nigricans têm 4.2 vezes maior probabilidade de ter hiperinsulinemia que crianças que não apresentam a doença.[7][18]​​​ A acantose nigricans também é observada nas síndromes genéticas com hiperinsulinemia acentuada, como síndromes de resistência insulínica dos tipos A e B, leprechaunismo e lipodistrofias genéticas.[20]

história familiar positiva de acantose nigricans ou síndrome genética

As síndromes genéticas, particularmente as que apresentam resistência insulínica, obesidade ou defeitos do fator de crescimento fibroblástico, têm uma alta incidência de acantose nigricans.[4][20]

história familiar de diabetes mellitus

As crianças com uma história familiar de diabetes mellitus são afetadas com mais frequência pela acantose nigricans.[5]

neoplasia maligna

A acantose nigricans maligna é rara, mas mais comumente associada a adenocarcinomas gástricos.[2][8][9][10]​​ Ela tende a piorar rapidamente à medida que a carga tumoral aumenta, e remite com o tratamento da neoplasia maligna subjacente.[2][8]

Fracos

medicamento

Raramente induzida por medicamentos (por exemplo, corticosteroides sistêmicos, ácidos nicotínicos, estrogênios, contraceptivos orais, insulina, metiltestosterona, ácido fusídico tópico ou extrato de hipófise).[1][2]​​​

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