Recidiva
Os fumantes habituais acham extremamente difícil parar de fumar de maneira bem sucedida. Embora 70% dos fumantes digam que gostariam de parar de fumar e 40% deles façam ao menos 1 tentativa por ano, apenas 3% a 4% dos tabagistas são bem-sucedidos no abandono do hábito em longo prazo por conta própria, anualmente.[18]Messer K, Pierce J, Zhu S-H, et al. The California Tobacco Control Program's effect on adult smokers: (1) Smoking cessation. Tob Control. 2007 Apr;16(2):85-90.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2598468
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17400944?tool=bestpractice.com
O maior risco para a recaída está nos primeiros 8 dias após a cessação. Intervenções ativas para o abandono do hábito de fumar pelo médico, um membro da equipe da clínica ou um serviço de suporte comportamental (suporte comportamental presencial ou por telefone) devem ser iniciadas antes ou na semana inicial após a data planejada para o abandono.[209]Hughes J, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004 Jan;99(1):29-38.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14678060?tool=bestpractice.com
As intervenções comportamentais usadas para ajudar as pessoas a evitar a recaída geralmente focam no ensinamento de habilidades para lidar com as tentações para fumar.
Os estudos randomizados não demonstraram que intervenções de treinamento de habilidades sejam úteis, embora os estudos possam não ter sido suficientemente grandes para detectar possíveis efeitos pequenos.[210]Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J, et al. Relapse prevention interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 28;(10):CD003999.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003999.pub6/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31684681?tool=bestpractice.com
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Can relapse prevention interventions help adults who have quit smoking while hospitalized to maintain abstinence?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2614/fullMostre-me a resposta
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Can relapse prevention interventions help adults who have received assistance to stop smoking maintain abstinence?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2616/fullMostre-me a resposta
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Can relapse prevention interventions help adults who have quit smoking on their own to maintain abstinence?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2615/fullMostre-me a resposta
Há cada vez mais intervenções baseadas na internet e no celular disponíveis para ajudar os pacientes a evitar a recaída.[115]Taylor GMJ, Dalili MN, Semwal M, et al. Internet-based interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 4;(4):CD007078.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007078.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28869775?tool=bestpractice.com
[211]Shahab L, McEwen A. Online support for smoking cessation: a systematic review of the literature. Addiction. 2009 Nov;104(11):1792-804.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02710.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19832783?tool=bestpractice.com
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How do tailored and non-tailored internet-based interventions for smoking cessation in adults compare with active and inactive controls and with each other?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2055/fullMostre-me a resposta Intervenções baseadas no celular mostraram ter um impacto benéfico sobre os resultados de abandono aos 6 meses.[117]Whittaker R, McRobbie H, Bullen C, et al. Mobile phone text messaging and app-based interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 22;(10):CD006611.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006611.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31638271?tool=bestpractice.com
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Is randomized controlled trial evidence available to support the use of mobile phone–based interventions for smoking cessation?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2815/fullMostre-me a resposta
Respostas à recaída
Recaída após parar é comum. Os pacientes devem ser encorajados a aprender com sua experiência e tentar novamente. A maioria dos fumantes precisa fazer diversas tentativas para parar. As circunstâncias da recaída devem ser revisadas, e novas estratégias e farmacoterapia alternativa ou adicional devem ser tentadas.[2]Tobacco Use and Dependence Guideline Panel, US Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence: 2008 update. Rockville (MD): US Department of Health and Human Services; 2008.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952
[73]Swartz S, Hays J. Office-based intervention for tobacco dependence. Med Clin North Am. 2004 Nov;88(6):1623-41;xii-iii.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15464117?tool=bestpractice.com
Avaliou-se o aumento da duração do medicamento em um número limitado de estudos.
Dois estudos da goma de nicotina mostraram algum efeito, mas o aumento na duração do uso da bupropiona atrasou, mas não evitou a recaída. Estudos adicionais do tratamento estendido com a reposição da nicotina são necessários.[210]Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J, et al. Relapse prevention interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 28;(10):CD003999.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003999.pub6/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31684681?tool=bestpractice.com
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Can relapse prevention interventions help adults who have received assistance to stop smoking maintain abstinence?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2616/fullMostre-me a resposta
Evidências limitadas dão suporte ao uso de vareniclina como um auxílio para prevenção de recaídas.[127]Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jun 28;(6):CD006103.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006103.pub9/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37142273?tool=bestpractice.com
A terapia de nicotina transdérmica de duração estendida (24 semanas) mostrou aumentar as taxas de sucesso e reduzir a recaída quando comparada com a terapia de duração padrão (8 semanas) em adultos.[212]Schnoll RA, Patterson F, Wileyto EP, et al. Effectiveness of extended-duration transdermal nicotine therapy: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Feb 2;152(3):144-51.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3782858
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20124230?tool=bestpractice.com