Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
autorrelato da condição de fumante
Exame
A avaliação da história de tabagismo de um paciente deve ser realizada em todas as visitas a um profissional da saúde.[2][71] O uso de um questionário do sistema de identificação do status de tabagismo deve ser padrão; no entanto, ele pode ser limitado pela falta de uma terminologia padrão e pela granularidade para coleta de dados, mudança nas atitudes culturais em relação ao uso do tabaco e mudanças potencialmente frequentes no comportamento relacionado ao tabagismo de um indivíduo.[75] No geral, os dados autorrelatados se mostram confiáveis, mas podem ocorrer alguns relatos incorretos sobre o status de tabagismo e eles estão sujeitos a vieses de memória.[91][92]
Resultado
se ex-fumante ou fumante atual: detalhes sobre a duração do tempo fumado, tipo e quantidade de produto de tabaco usado e número de tentativas de abandonar o hábito de fumar
Teste de Fagerström para a dependência de nicotina (Fagerström Test For Nicotine Dependence; FTND)
Exame
Uma ferramenta de autorrelato de 6 itens que avalia a intensidade da dependência física da nicotina. Avalia a quantidade do consumo de cigarros, a compulsão pelo uso e a dependência.[79]
Resultado
o teste é pontuado de 0 a 10: pontuação 8+ = alta dependência; pontuação 5 a 7 = dependência moderada; pontuação 3 a 4 = dependência baixa a moderada; pontuação 0 a 2 = baixa dependência
Índice de Intensidade do Tabagismo (Heaviness of Smoking Index; HSI)
Exame
Uma ferramenta de autorrelato de 2 itens derivada do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina, com perguntas sobre tempo até o primeiro cigarro e número de cigarros fumados por dia.[78]
Resultado
o teste é pontuado de 1 a 6, com as pontuações mais altas indicando maiores graus de dependência de nicotina
Investigações a serem consideradas
monitoramento do monóxido de carbono (CO)
Exame
O monitoramento de CO envolve a medição do ar exalado para dar uma indicação dos níveis de CO no sangue, já que o CO é um marcador de tabagismo recente. O monitoramento de CO é recomendado em alguns locais (por exemplo, no Reino Unido) em cada contato durante o abandono do hábito de fumar como uma ferramenta motivacional.[63] O monitoramento do CO também é rotineiramente recomendado para todas as gestantes em consultas pré-natais no Reino Unido.[63]
Um nível de CO de 10 partes por milhão (ppm) ou menos sugere que a pessoa não é fumante.[63] No entanto, observe que a experiência clínica indica que qualquer valor acima de 5 ppm geralmente sugere exposição ao tabagismo, seja por uso pessoal ou exposição passiva; portanto, questionamentos adicionais podem ser necessários para os resultados dentro dessa faixa.[83] Na gestação, uma leitura de 4 ppm ou mais é uma indicação para oferecer encaminhamento para suporte ao abandono do tabagismo, de acordo com as orientações do Reino Unido.[63]
Resultado
Um nível de CO acima de 5 ppm sugere provável exposição a fumaça
nível de cotinina
Exame
Os níveis de cotinina podem ser obtidos a partir do sangue ou da saliva nos cenários onde a abstinência do tabaco é necessária (por exemplo, antes de uma artroplastia do joelho ou transplante de órgão em alguns centros). Fornece uma medição mais precisa da exposição ao tabagismo do que o monitoramento do CO, indicando exposição nos últimos dias, em vez de horas.[63]
Diferentes níveis têm sido sugeridos para diferenciar entre abstinência total, exposição passiva ao tabaco e exposição ativa ao tabaco; no entanto, os limites ideais para classificação variam com as características da população ou regiões e ao longo do tempo.[80][92]
Resultado
negativo na abstinência de produtos de tabaco ou nicotina
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