O prognóstico para pacientes com SHR é desfavorável. A SHR-lesão renal aguda (SHR-LRA) apresenta uma sobrevida hospitalar de menos que 10%, e o tempo de sobrevida mediano é de 2 semanas.[20]Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654322?tool=bestpractice.com
[49]Guevara M, Ginès P. Hepatorenal syndrome. Dig Dis. 2005;23(1):47-55.
https://www.karger.com/Article/Pdf/84725
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15920325?tool=bestpractice.com
Uma revisão sistemática e uma metanálise que incluíram quatorze ensaios clínicos randomizados e controlados (realizados entre 2002 e 2018) relataram um índice de sobrevida combinado de 34.6% entre pacientes com SHR-LRA.[50]Thomson MJ, Taylor A, Sharma P, et al. Limited progress in hepatorenal syndrome (HRS) reversal and survival 2002-2018: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2020 May;65(5):1539-48.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103565
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31571102?tool=bestpractice.com
Em um estudo de coorte retrospectivo com 11 redes hospitalares que compreendiam 2063 pacientes hospitalizados com cirrose e LRA, constatou-se que a mortalidade em 90 dias de pacientes com SHR-LRA era de 49%.[10]Patidar KR, Belcher JM, Regner KR, et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury including hepatorenal syndrome in hospitalized patients with cirrhosis in the US. J Hepatol. 2023 Dec;79(6):1408-17.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37517455?tool=bestpractice.com
A SHR-LRNA tem um tempo de sobrevida mediano de cerca de 6 meses. A gravidade da doença hepática subjacente é um fator na capacidade de recuperação da insuficiência renal.[20]Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654322?tool=bestpractice.com
A sobrevida de 1 ano para a SHR-LRNA é de 38.5%.[51]Planas R, Montoliu S, Balleste B, et al. Natural history of patients hospitalized for management of cirrhotic ascites. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:1385-1394.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17081806?tool=bestpractice.com
Em pacientes com SHR, o transplante de fígado oferece um benefício claro.[52]Boyer TD, Sanyal AJ, Garcia-Tsao G, et al. Impact of liver transplantation on the survival of patients treated for hepatorenal syndrome type 1. Liver Transpl. 2011 Nov;17(11):1328-32.
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.22395
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21837734?tool=bestpractice.com
A SHR é reversível em cerca de 83% dos pacientes após o transplante de fígado. No entanto, a mortalidade pós-transplante de pacientes com SHR é maior do que a de pacientes sem SHR.[53]Utako P, Emyoo T, Anothaisintawee T, et al. Clinical outcomes after liver transplantation for hepatorenal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2018 May 24:2018:5362810.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2018/5362810
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29992152?tool=bestpractice.com