Síndrome hepatorrenal

A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma complicação da hipertensão portal no contexto de doença hepática avançada.

A SHR é diagnosticada quando a função renal diminui, mas não há evidências de doença renal intrínseca.

A SHR é classificada como SHR-lesão renal aguda (SHR-LRA) ou SHR-LRNA (isto é, LR não aguda). A SHR-LRNA é ainda dividida em SHR-doença renal aguda (SHR-DRA; taxa de filtração glomerular estimada <60 mL/min/1.73 m² por <3 meses) e SHR-doença renal crônica (SHR-DRC; taxa de filtração glomerular estimada <60 mL/min/1.73 m² por ≥3 meses).

O tratamento da SHR-LRA inclui a administração de medicamentos vasoconstritores associados a expansão de volume com albumina. No entanto, o tratamento definitivo da SHR é o transplante de fígado ou o transplante simultâneo de fígado e rim. A terapia renal substitutiva é considerada uma medida provisória enquanto se aguarda o transplante de fígado.

O prognóstico geral é desfavorável.

A síndrome hepatorrenal (SHR) é um tipo de lesão ou doença renal em pacientes com hipertensão portal resultante de doença hepática aguda ou crônica. A SHR ocorre na ausência de hipovolemia ou anormalidades renais estruturais significativas.[1]Dagher L, Moore K. The hepatorenal syndrome. Gut. 2001 Nov;49(5):729-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1728492/pdf/v049p00729.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600480?tool=bestpractice.com [2]Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31884 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33942342?tool=bestpractice.com