Diagnósticos diferenciais
Superdosagem de bebidas alcoólicas ou de medicamentos sedativos ou hipnóticos
SINAIS / SINTOMAS
História de ingestão de medicamento alternativo ou bebidas alcoólicas, frascos de pílulas, sinais de uso de drogas, como marcas de agulha, exalar odor de álcool.
Investigações
Níveis elevados de etanol sérico ou de outros medicamentos.
Hipoglicemia
SINAIS / SINTOMAS
História de diabetes; o paciente pode estar pálido e suado.
Investigações
Glicose sérica <2.8 mmol/L (<50 mg/dL).
Hiponatremia
SINAIS / SINTOMAS
Pode causar coma, mas não se confundiria normalmente com superdosagem de benzodiazepínicos (BZDs), uma vez que, geralmente, existe uma história de doença prévia.
Investigações
Sódio sérico <135 mmol/L (<135 mEq/L).
Coma hiperosmolar
SINAIS / SINTOMAS
Pode causar coma, mas não se confundiria normalmente com superdosagem de benzodiazepínicos (BZDs), uma vez que, geralmente, existe uma história de doença prévia, como diabetes.
Investigações
Osmolalidade sérica >320 mmol/kg (>340 mOsm/kg).
Glicose sérica >33.3 mmol/L (>600 mg/dL).
Acidente vascular cerebral (AVC)
SINAIS / SINTOMAS
História de deficit neurológico de desenvolvimento rápido associado a sinais neurológicos focais no exame físico.
Investigações
A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM) mostram uma área de isquemia ou infarto.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
O diagnóstico de meningite normalmente é sugerido por uma história de febre, cefaleia e rigidez de nuca, e não costuma ser confundido com a superdosagem de BZDs, exceto em caso de coma indiferenciado.
Investigações
Geralmente, apresentam anormalidades do liquido cefalorraquidiano (LCR), como proteína elevada.
A RNM ou a TC cerebral pode revelar complicações, como edema cerebral.
Encefalite
SINAIS / SINTOMAS
Distúrbio grave, complexo e potencialmente fatal com causas infecciosas e não infecciosas. Os pacientes, geralmente, apresentam início agudo de febre e estado mental alterado; características típicas incluem cefaleia, convulsão e sinais neurológicos focais. A encefalite não costuma ser confundida com a superdosagem de BZDs, exceto em caso de coma indiferenciado.
Investigações
Muitas vezes, os achados do líquido cefalorraquidiano (LCR) e da RNM cerebral refletem a etiologia subjacente.
Estado pós-ictal
SINAIS / SINTOMAS
O retardo psicomotor ou outra forma de depressão do sistema nervoso central (SNC) após a convulsão pode ser confundido com a superdosagem de BZDs, embora a história de transtorno convulsivo, geralmente, esteja presente.
Investigações
O eletroencefalograma (EEG) pode apresentar sinais de convulsão recente, mas o diagnóstico geralmente é clínico.
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