Prevenção primária
O uso de BZDs resulta em dependência e tolerância em pouco tempo. Eles somente devem ser prescritos por um tempo limitado. No entanto, alguns médicos podem desrespeitar essa recomendação.
Embora a tolerância a BZDs seja comum, isso geralmente não resulta em uma necessidade de aumento da posologia em pacientes estáveis.[22] Portanto, pacientes que necessitam de aumento da posologia devem ser examinados quanto a evidências de abuso ou uso recreativo.
Como um em cada dez estudantes do ensino médio tem, segundo relatos, tomado BZDs prescritos, de forma médica ou não médica, as prescrições para adolescentes devem ser monitoradas rigorosamente, armazenadas com segurança e descartadas adequadamente para reduzir a mudança de aplicação dos BZDs.[23]
Para tratamento ambulatorial de abstinência de BZD, recomenda-se que o medicamento seja substituído por uma dose equivalente de outro BZD com um efeito intermediário ou de ação prolongada. Depois, a dose deve ser reduzida semanalmente.[24]
Embora os benzodiazepínicos (BZDs) sejam geralmente destinados ao uso de curto prazo, a proporção de pacientes em tratamento com BZD de longo prazo aumenta com a idade de 14.7% (18-35 anos) a 31.4% (65-80 anos). Em todas as faixas etárias, cerca de 25% dos indivíduos recebendo BZD utilizavam BZD de ação prolongada.[25] Alguns investigadores atribuem as prescrições de longo prazo a médicos da atenção primária que são pressionados por pacientes solicitando medicamentos hipnóticos e ansiolíticos e que têm extrema dificuldade de persuadir esses pacientes a adotar abordagens não farmacológicas.[26]
O uso crônico de BZDs causa diversos efeitos adversos, incluindo comprometimento cognitivo, quedas, dependência e tolerância.
O uso crônico de BZDs está associado ao aumento do risco de envolvimento em acidente de trânsito.[27]
Usuários crônicos de BZDs apresentam aumento do risco (razão de riscos ajustada 3.15; IC de 95% 2.37 a 4.20) de tumor cerebral benigno, comparados a não usuários.[28]
A doença pulmonar obstrutiva crônica está presente em aproximadamente um terço de todos os usuários de BZD, que também costumam ser tratados com medicamentos para insônia, ansiedade, depressão e dispneia, o que aumenta significativamente o risco de interações medicamentosas.
Como os BZDs são depressores respiratórios, os médicos devem estar alerta quanto às possibilidades de dispneia refratária.[29]
O uso de BZDs está associado a um risco maior de doença de Alzheimer.[30]
O uso de BZD, especialmente em idosos, aumenta o risco de fratura do quadril; o risco aumenta em 60% nas 2 primeiras semanas de uso e 80% após 1 mês.
Pacientes com uso crônico de BZD frequentemente relatam redução significativa na qualidade de vida com comprometimento físico e emocional. O uso excessivo, em particular, reduz o funcionamento social do paciente e resulta em altos níveis de sofrimento psíquico.[27]
Mais dependência ou vício estão associados a maior neuroticismo, introversão e mecanismos de enfrentamento menos eficazes a eventos cotidianos adversos.[31]
Em 2021, o CDC lançou uma campanha educativa destinada a prevenir mortes por superdosagem de substâncias. A campanha tem como alvo adultos jovens e fornece informações sobre os perigos da fentanila (um analgésico opioide), os riscos do abuso de múltiplas substâncias, os efeitos da naloxona (um antagonista dos receptores opioides) e a importância de reduzir o estigma em torno do consumo de substâncias.[32]
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