Encefalomielite miálgica (síndrome da fadiga crônica)

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Uma ferramenta de rastreamento validada para EM/SFC. Uma inovação importante é que tanto a frequência quanto a intensidade dos sintomas de EM/SFC são avaliadas.[138]Brown AA, Jason LA. Validating a measure of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome symptomatology. Fatigue. 2014;2(3):132-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4871625 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27213118?tool=bestpractice.com A checklist de 54 itens fornece uma avaliação completa e classificação das queixas do paciente. DePaul symptom questionnaire Opens in new window DePaul scoring sheet Opens in new window

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Solicitado como investigação inicial para descartar infecção ativa.

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Solicitada como investigação inicial para descartar processos inflamatórios.

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Solicitada como investigação inicial para descartar processos inflamatórios.

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Solicitado como investigação inicial para descartar disfunção renal ou hepática, infecção aguda e malignidade.

Inclui eletrólitos séricos, ureia/creatinina, cálcio, fósforo, aspartato transaminase/alanina transaminase, proteína total, albumina, globulina.

A glicemia de jejum avalia a presença de diabetes.

As anormalidades devem ser corrigidas, se encontradas, e os sintomas avaliados com acompanhamento.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Solicitado como investigação inicial para descartar hipotireoidismo.

As anormalidades devem ser corrigidas, se encontradas, e os sintomas avaliados com acompanhamento.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Solicitado como investigação inicial para descartar marcadores inflamatórios de doenças do tecido conjuntivo. O FAN é frequentemente relatado como sendo positivo na síndrome da fadiga crônica, então é prudente determinar se há um alto título (sugestivo de lúpus eritematoso sistêmico) ou um baixo título. O fator reumatoide não foi bem definido de forma prospectiva.

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Para descartar infecção por HIV.

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Taquicardia/hipotensão ortostática para diagnóstico da síndrome da taquicardia ortostática postural.[156]Grubb BP. Postural tachycardia syndrome. Circulation. 2008 May 27;117(21):2814-7. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18506020?tool=bestpractice.com

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Solicitado para investigar anemia limítrofe que pode exacerbar os efeitos do volume circulatório diminuído e da disautonomia que causam desequilíbrio ortostático.

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Teste alternativo ao da glicemia de jejum para descartar diabetes mellitus.

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Solicitado como investigação inicial para descartar abuso de drogas, caso haja suspeita, de acordo com o histórico.

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Se a história clínica sugerir sensibilidade ao glúten, considere um teste do autoanticorpo antitransglutaminase do tipo IgG (tTG) e anticorpo antiendomísio do tipo IgA (observação: resultados falso-negativos se o paciente tiver deficiência de IgA).

Não tem valor diagnóstico.

Repetir somente se clinicamente indicado.

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Este teste ainda é experimental e deve ser usado apenas para fins de pesquisa. A intolerância cronotrópica ocorre quando o paciente não consegue atingir sua meta de frequência cardíaca.[163]Davenport TE, Lehnen M, Stevens SR, et al. Chronotropic intolerance: an overlooked determinant of symptoms and activity limitation in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome? Front Pediatr. 2019 Mar 22;7:82. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2019.00082/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30968005?tool=bestpractice.com Pacientes com EM/SFC mostram uma diminuição significativa no VO₂ máximo no dia 2 que não é encontrado em doenças cardíacas, pulmonares ou outras doenças. Sensibilidade e especificidade ainda não foram definidas para tornar este um teste de diagnóstico.

Algumas pessoas relatam exacerbação intensa de exaustão pós-esforço após o teste.[109]Vermeulen RC, Vermeulen van Eck IW. Decreased oxygen extraction during cardiopulmonary exercise test in patients with chronic fatigue syndrome. J Transl Med. 2014 Jan 23;12:20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24456560?tool=bestpractice.com [110]Snell CR, Stevens SR, Davenport TE, et al. Discriminative validity of metabolic and workload measurements for identifying people with chronic fatigue syndrome. Phys Ther. 2013 Nov;93(11):1484-92. https://academic.oup.com/ptj/article/93/11/1484/2735315 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813081?tool=bestpractice.com [111]Keller BA, Pryor JL, Giloteaux L. Inability of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients to reproduce VO₂peak indicates functional impairment. J Transl Med. 2014 Apr 23;12:104. https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1479-5876-12-104 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755065?tool=bestpractice.com [164]Loy BD, O'Connor PJ, Dishman RK. Effect of acute exercise on fatigue in people with ME/CFS/SEID: a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2016 Oct;48(10):2003-12. https://journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/2016/10000/Effect_of_Acute_Exercise_on_Fatigue_in_People_with.18.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27187093?tool=bestpractice.com As exacerbações devem ser consideradas diagnósticas de mal-estar pós-esforço.