Melanoma

O acompanhamento é indicado para a detecção precoce de recorrência local e de metástases, bem como para melanomas cutâneos primários e secundários. Aproximadamente 13% dos pacientes desenvolverão recorrência do melanoma primário original, e até 8% dos pacientes desenvolverão um segundo melanoma primário.[185]Titus-Ernstoff L, Perry AE, Spencer SK, et al. Multiple primary melanoma: two-year results from a population-based study. Arch Dermatol. 2006 Apr;142(4):433-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16618861?tool=bestpractice.com [186]Ferrone CR, Ben Porat L, Panageas KS, et al. Clinicopathological features of and risk factors for multiple primary melanomas. JAMA. 2005 Oct 5;294(13):1647-54. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/201635 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16204664?tool=bestpractice.com [187]Lallas A, Apalla Z, Kyrgidis A, et al. Second primary melanomas in a cohort of 977 melanoma patients within the first 5 years of monitoring. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):398-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31499156?tool=bestpractice.com [188]von Schuckmann LA, Hughes MCB, Ghiasvand R, et al. Risk of melanoma recurrence after diagnosis of a high-risk primary tumor. JAMA Dermatol. 2019 Jun 1;155(6):688-93. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2731995 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31042258?tool=bestpractice.com

No Reino Unido, o acompanhamento e o monitoramento devem ser oferecidos a:[56]National Institute for Health and Care Excellence. Melanoma: assessment and management. Jul 2022 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/NG14

• Pessoas que tiveram melanoma em estádio IA por 1 ano

• Pessoas que tiveram estádios IB a IV por 5 anos.

As consultas de acompanhamento devem incluir:[56]National Institute for Health and Care Excellence. Melanoma: assessment and management. Jul 2022 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/NG14

• 0 - fornecer aconselhamento em uma consulta clínica durante o primeiro ano após a conclusão do tratamento.

• IA - considerar duas consultas clínicas, nenhuma investigação de rastreamento é oferecida rotineiramente.

• IB - ano 1: oferecer duas consultas clínicas e considerar duas ultrassonografias do grupo nodal drenante caso a biópsia do linfonodo sentinela tenha sido considerada, mas não realizada; anos 2 e 3: oferecer uma consulta clínica por ano e considerar uma ultrassonografia do grupo nodal de drenagem a cada ano se a BLS foi considerada e não realizada; anos 4 e 5: oferecer uma consulta clínica. Alta no final do 5º ano.

• IIA - anos 1 e 2: oferecer duas consultas clínicas por ano, e considerar duas ultrassonografias da bacia nodal de drenagem a cada ano se a BLS foi considerada e não realizada; ano 3: oferecer uma consulta clínica, considerar adicionar uma ultrassonografia do grupo nodal de drenagem a cada ano se a BLS foi considerada e não realizada; anos 4 e 5: oferecer uma consulta clínica. Alta no final do 5º ano.

• IIB - anos 1 e 2: oferecer quatro consultas clínicas por ano e considerar duas TCs com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano; ano 3: oferecer duas consultas clínicas e considerar duas TC com contraste de cérebro e corpo inteiro. Considerar duas ultrassonografias do grupo nodal de drenagem se a biópsia do linfonodo sentinela foi considerada, mas não realizada; anos 4 e 5: oferecer uma consulta clínica por ano e considerar uma TC com contraste de cérebro e corpo inteiro por ano. Alta no final do 5º ano.

• IIC - anos 1 e 2: oferece quatro consultas clínicas e duas TC com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano. Considerar adicionar duas ultrassonografias do grupo nodal de drenagem a cada ano se a BLS tiver sido considerada, mas não realizada; ano 3: oferecer duas consultas clínicas e duas TCs com contraste de cérebro e corpo inteiro. Considerar adicionar duas ultrassonografias do grupo nodal de drenagem a cada ano se a BLS tiver sido considerada, mas não realizada; anos 4 e 5: oferecer uma consulta clínica e uma TC com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano. Alta no final do 5º ano.

IIIA a IIIC - sem tratamento adjuvante

• Ano 1 a 3: oferecer quatro consultas clínicas e duas TCs com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano. Considerar adicionar duas ultrassonografias do grupo nodal de drenagem a cada ano se a pessoa tiver um linfonodo sentinela positivo. Anos 4 e 5: oferecer duas consultas clínicas e uma TC com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano. Alta no final do 5º ano.

IIID e IV removido sem tratamento adjuvante

• Ano 1 a 3: oferecer quatro consultas clínicas e quatro TCs com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano.

• Ano 4 a 5: oferecer duas consultas clínicas e duas TCs com contraste de cérebro e corpo inteiro a cada ano. Alta no final do 5º ano.

IIIA a IIC, IIID e IV removido com tratamento adjuvante

• Durante a terapia adjuvante, basear o acompanhamento nas necessidades terapêuticas.

As recomendações dos EUA para o acompanhamento após o tratamento incluem:[14]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: melanoma - cutaneous [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1

Melanoma in situ

• Anamnese e exame físico, com atenção especial à pele, pelo menos a cada 12 meses.

Doença em estádio IA a IIA

• Anamnese e exame físico a cada 6 a 12 meses por 5 anos e, em seguida, anualmente, conforme indicação clínica.

Melanoma em estádio IIB a IV

• Anamnese e exame físico a cada 3 a 6 meses por 2 anos, depois a cada 3 a 12 meses por 3 anos e, em seguida, anualmente, conforme indicação clínica.

Exames laboratoriais e de imagem de rotina não são necessários, mas sinais/sintomas específicos que sugiram metástase devem ser investigados.