Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é alta ou moderada a alta quando GRADE foi realizado e há uma troca entre os prós e contras da intervenção.
População: Crianças e adultos com sepse ᵃ
Intervenção: Corticosteroides
Comparação: Placebo ou terapia padrão
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade por todas as causas (28 dias) | Intervenção favorável ᵇ | Moderado |
Mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI) | Intervenção favorável | Alto |
Mortalidade hospitalar | Intervenção favorável | Moderado |
Reversão do choque: até o dia 7 | Intervenção favorável | Moderado |
Reversão do choque: até o dia 28 | Intervenção favorável | Alto |
Falência orgânica (escore de determinação da falência orgânica relacionada à sepse [SOFA] no dia 7; escala 4-24) | Intervenção favorável | Moderado |
Tempo de permanência na UTI (acompanhamento: 14 dias-1 ano) | Intervenção favorável | Alto |
Tempo de permanência hospitalar (acompanhamento: 14 dias-1 ano) | Intervenção favorável | Alto |
Eventos adversos (acompanhamento: 14-90 dias): hiperglicemia | Ocorre mais frequentemente com os corticosteroides em comparação com placebo ou a terapia padrão (favorece a comparação) | Moderado |
Eventos adversos (acompanhamento: 14-90 dias): hipernatremia; fraqueza muscular | Ocorre mais frequentemente com os corticosteroides em comparação com placebo ou a terapia padrão (favorece a comparação) | Alto |
Nota ᵃ Aproximadamente 95% da população total incluída foram adultos. Alguns estudos focaram na sepse com síndrome do desconforto respiratório agudo ou pneumonia adquirida na comunidade. No entanto, a doença subjacente não foi relatada na maioria dos estudos. ᵇ A Resposta Clínica Cochrane (CCA) observou que a evidência provavelmente favoreceu a intervenção (RR de 0.91, IC de 95%: 0.84 a 0.99). Além disso, nas análises de subgrupos, as pessoas com sepse e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou sepse e pneumonia adquirida na comunidade se beneficiaram do uso de corticosteroides. No entanto, em estudos que analisaram populações heterogêneas de pessoas com sepse, não houve diferença significativa na mortalidade a 28 dias (RR de 1.17, IC de 95%: 0.98 a 1.39).
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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