Diagnósticos diferenciais
Síndrome coronariana aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes que apresentam infarto do miocárdio (IAM) tendem a ser mais velhos e a possuir fatores de risco tradicionais para aterosclerose em comparação com pacientes com miocardite.
Investigações
O cateterismo cardíaco esquerdo deve revelar doença aterosclerótica coronariana significativa.
Cardiomiopatia dilatada
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver sobreposição considerável entre cardiomiopatia dilatada e miocardite. Cerca de 16% dos pacientes que apresentam cardiomiopatia dilatada aguda que se submetem à biópsia endomiocárdica possuem miocardite confirmada por biópsia.[70]
História familiar de cardiomiopatia dilatada, história conhecida de exposição a cardiotoxinas diretas (por exemplo, etanol) ou ausência de elevações de marcadores de lesão miocárdica diminuem as probabilidades de miocardite.
Investigações
A presença de um infiltrado inflamatório do miocárdio com necrose e/ou degeneração de miócitos adjacentes que não são típicos de dano isquêmico associado à doença arterial coronariana (DAC) constitui diagnóstico de miocardite. Entretanto, a ausência desses achados não descarta miocardite.
Pericardite
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil, se não impossível, distinguir pacientes com pericardite daqueles que apresentam miocardite, com base apenas na história e no exame físico.
Ambas as síndromes podem apresentar dor torácica típica ou posicional e ambas são comumente precedidas por febre e/ou por uma síndrome viral.
A presença de sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca sugere miocardite como etiologia, pois a pericardite isolada não prejudica a função ventricular esquerda (VE).[16]
Investigações
A ecocardiografia bidimensional pode ser usada para ajudar na diferenciação desses quadros clínicos. A presença de disfunção VE (sistólica ou diastólica) implica miocardite como etiologia.
Cardiomiopatia induzida por estresse (síndrome do coração partido, cardiomiopatia de Takotsubo)
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com cardiomiopatia induzida por estresse podem apresentar quadro clínico semelhante ao dos que apresentam miocardite aguda.
Uma história de estressor emocional ou físico agudo nas 2 semanas anteriores, com deterioração clínica um tanto rápida, corrobora para o diagnóstico de cardiomiopatia induzida por estresse.[71]
A recuperação rápida de volta ao basal em 4 a 8 semanas é a regra para a cardiomiopatia induzida por estresse, cuja ocorrência corrobora o seu diagnóstico.
Investigações
Nenhum teste específico distinguirá cardiomiopatia induzida por estresse de miocardite.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal