Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 27 anos de idade com a síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) apresenta erupção cutânea que se desenvolveu ao longo dos últimos 4 dias, depois de tomar doses profiláticas de sulfametoxazol/trimetoprima por 19 dias para uma contagem do grupo de diferenciação 4 de <200 linfócitos. Ele apresenta 20% de descamação cutânea da área total de superfície corporal (ATSC) com trechos espalhados ao longo de seu tronco e de seus membros. Exceto pelo eritema conjuntival, ele não apresenta nenhum envolvimento da mucosa. Depois do tratamento bem-sucedido, ele recebe alta após uma internação de 12 dias no hospital. Cerca de 2 meses após a alta hospitalar, ele toma "antibióticos para uma gripe e candidíase bucal". Ele desenvolve febre, eritema cutâneo difuso e prurido. Ele comparece ao hospital 4 horas depois de tomar o medicamento, com pressão arterial de 80/40 mmHg, temperatura de 40 °C (104 °F), frequência respiratória de 22 batimentos por minuto e frequência cardíaca de 96 bpm. Foi descoberto que o antibiótico era sulfametoxazol/trimetoprima.
Caso clínico #2
Um garoto de 14 anos de idade apresenta história de 1 dia de febre, fotofobia, calafrios, tosse, aumento das tonsilas e lábios rachados e com sangramento. Ele apresenta rash eritematoso difuso, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés, abrangendo um total de 54% da ATSC. Dentro de 24 horas, a erupção cutânea evolui para 90% de envolvimento da ATSC e o paciente precisa de ventilação mecânica para dificuldade respiratória. Ele tem uma história de asma e estava tomando ibuprofeno para uma infecção do trato respiratório superior que havia desenvolvido 2 semanas antes. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Síndrome de Stevens-Johnson: perda epidérmica nas solas dos pésDo acervo pessoal do Dr. A. Kowal-Vern [Citation ends].
Outras apresentações
Outras características altamente específicas seriam lesões em alvo atípicas (que podem ser confluentes), máculas, lesões purpúreas palpáveis ou sinal de Nikolsky positivo (a camada epidérmica se descama facilmente quando pressão é aplicada na área afetada). Entre outras apresentações, o paciente tem febre, mal-estar, lesões oculares, estomatite, inchaço da língua, diarreia, vômitos, disúria, linfonodos aumentados, artralgias, artrite, bronquite, dispneia, sibilância, lesões genitais, hipotensão e desidratação.
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