Diagnósticos diferenciais
Hipotireoidismo primário
SINAIS / SINTOMAS
Fadiga, depressão, intolerância ao frio, sonolência excessiva, cabelo ressecado e espesso, constipação, pele seca, cãibras musculares, diminuição da concentração
Investigações
Tiroxina livre (T4): baixa.
Hormônio estimulante da tireoide (TSH): elevado.
Hipotireoidismo central
SINAIS / SINTOMAS
Fadiga, depressão, intolerância ao frio, sonolência excessiva, cabelo ressecado e espesso, constipação, pele seca, cãibras musculares, diminuição da concentração
Investigações
Tiroxina livre (T4): baixa.
Hormônio estimulante da tireoide (TSH): inadequadamente baixo ou normal.
Síndrome de Cushing
SINAIS / SINTOMAS
Obesidade central, fácies de lua cheia, estrias, hirsutismo, lipodistrofia, hipertensão, diabetes, depressão
Investigações
Nível de cortisol urinário livre: >50 microgramas/24 horas; teste de supressão com dexametasona de baixa dose: cortisol sérico matinal >50 nanomoles/L (>1.8 microgramas/dL); a presença da obesidade pode dar resultados falso-positivos. Em caso de suspeita, deve-se confirmar com outros exames.
Lipedema
SINAIS / SINTOMAS
Distribuição distinta de tecido patológico que difere da obesidade não lipedema com tecido adiposo desproporcionalmente elevado nos membros inferiores e, em alguns casos, nos braços. O tronco, mãos e pés são poupados.[95] Ocorre quase exclusivamente em mulheres, em momentos de alterações hormonais (por exemplo, puberdade, puerpério, menopausa).[95] Associada com sensibilidade tecidual e hematomas frequentes.[95][96] História familiar positiva em aproximadamente 60%.[96] O tecido do lipedema é resistente à redução por dieta, exercícios ou cirurgia bariátrica.[95]
Investigações
Diagnóstico clínico usando-se critérios diagnósticos.[96] A absorciometria por dupla emissão de raios X demonstra que a quantidade de gordura na perna e na região ginoide é consideravelmente maior em pacientes com lipedema, quando ajustada para o IMC, em comparação com a obesidade não lipêmica.[96]
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