Medição do IMC
O método mais comum para diagnosticar a obesidade é o índice de massa corporal (IMC), definido pelo peso dividido pela altura ao quadrado ([peso em kg]/[altura em m]²).[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017?tool=bestpractice.com
[2]World Health Organization. WHO discussion paper: draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course, including potential targets. August 2021 [internet publication].
https://www.who.int/publications/m/item/who-discussion-paper-draft-recommendations-for-the-prevention-and-management-of-obesity-over-the-life-course-including-potential-targets
[3]Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000 Apr 6;404(6778):635-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766250?tool=bestpractice.com
[39]Caballero B. The global epidemic of obesity: an overview. Epidemiol Rev. 2007;29:1-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569676?tool=bestpractice.com
O IMC é uma determinação razoável da obesidade na grande maioria das pessoas, mas não é exato durante a gestação ou em pessoas com uma grande quantidade de massa muscular (por exemplo, atletas profissionais). Além disso, o IMC não leva em conta o sexo, a idade ou a estrutura óssea, fatores que podem influenciar a quantidade relativa de gordura corporal. No entanto, apesar dessas desvantagens, o IMC continua sendo o teste usual e padrão para o diagnóstico da obesidade em adultos.
Circunferência da cintura
A elevada circunferência da cintura (>102 cm em homens e >88 cm em mulheres) é comumente usada como indicador de risco para as doenças relacionadas à obesidade e parece estar associada a aumento dos riscos de hipertensão, diabetes, dislipidemia, e à síndrome metabólica.[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
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[8]Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S, et al. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol. 1994 Mar 1;73(7):460-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8141087?tool=bestpractice.com
[9]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome - a new worldwide definition. Lancet. 2005 Sep 24-30;366(9491):1059-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16182882?tool=bestpractice.com
[10]Booth ML, Hunter C, Gore CJ, et al. The relationship between body mass index and waist circumference: implications for estimates of the population prevalence of overweight. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Aug;24(8):1058-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10951546?tool=bestpractice.com
Avaliações laboratoriais e com técnicas de imagem
Não é necessário qualquer estudo de imagem ou avaliação laboratorial para o diagnóstico da obesidade em si. Se houver suspeita de causas secundárias raras da obesidade ou afecções associadas à obesidade, podem ser realizados exames laboratoriais, incluindo hemograma completo, eletrólitos séricos, transaminases séricas, testes da função tireoidiana e testes da função hepática. Pode ser realizado um ECG, caso existam sinais clínicos que sugiram cardiopatia, e uma ultrassonografia abdominal, caso haja suspeita de fígado gorduroso. Pode ser solicitada uma polissonografia caso haja suspeita de apneia obstrutiva do sono.
Testes de composição corporal
Mesmo havendo alguns métodos experimentais que podem determinar a composição corporal, nenhum deles é simples, acessível e popular o suficiente para ser aplicado no uso geral. Esses testes incluem medição das dobras cutâneas, hidrodensitometria, análise da impedância bioelétrica, absorciometria por dupla emissão de raios X e outros.[93]Heyword VH, Wagner DR. Applied body composition assessment. 2nd ed. Champaign, IL: Human Kinetics; 2004.