Rastreamento
Contexto de assistência à saúde
A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que os médicos façam o rastreamento do uso não saudável de drogas em adultos de 18 anos ou mais, quando se puderem oferecer ou encaminhar para serviços para diagnóstico preciso, tratamento eficaz e assistência apropriada. O rastreamento, neste contexto, refere-se a fazer perguntas sobre o uso não saudável de drogas. Para os adolescentes, a USPSTF conclui que a evidência atual é insuficiente para avaliar o equilíbrio entre os benefícios e os malefícios do rastreamento do uso não saudável de drogas, o que significa que os médicos devem usar seu julgamento sobre o rastreamento fazendo perguntas sobre o uso de drogas em adolescentes.[45]
No Reino Unido, a Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Tool - Lite (ASSIST-Lite) é recomendada para rastrear o uso de substâncias em adultos com 18 anos ou mais. Há duas versões disponíveis, sendo uma para uso específico em clínicas de saúde mental.[46]
O American College of Surgeons recomenda que os centros de trauma realizem rastreamento à beira do leito para problemas relacionados ao uso de substâncias em todos os pacientes com trauma físico considerados de maior risco de transtornos por uso de substâncias devido à presença de fatores de risco, por exemplo, resultados positivos no rastreamento por exame de urina para detecção de substâncias, história sugestiva ou achados de exame, ou respostas positivas a perguntas pré-rastreamento, como questões de história social sobre o uso de drogas.[47]
Ambiente de trabalho
Há vários testes laboratoriais remotos usados no local de trabalho para o rastreamento ocupacional de drogas. Eles utilizam imunoensaios para rastrear diferentes tipos de drogas, incluindo a cocaína. A realização de exame toxicológico de urina ou fluído oral (saliva) pode ocorrer durante o emprego para aqueles em ocupações específicas (encarregados da aplicação da lei, motoristas de veículos de transporte, militares) ou como um pré-requisito para uma vaga de emprego. A permissão para a realização do exame depende de acordos coletivos de trabalho. Os resultados sempre devem ser confirmados por testes adicionais, geralmente cromatografia líquida multidimensional e espectrometria de massas em tandem (CL/EM/EM).
Gestação
Os profissionais da saúde devem perguntar às mulheres sobre o uso de substâncias, incluindo bebidas alcoólicas e tabaco, em todas as consultas pré-natal. O rastreamento com autorrelado mostrou ser preciso (em comparação com o exame toxicológico da urina) em mulheres que usavam cocaína.[48] O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido também recomenda discutir o uso de drogas recreativas durante os cuidados pós-parto, se apropriado, e fornecer informações e cuidados adicionais conforme a necessidade.[49] As diretrizes do Reino Unido sobre abuso e dependência de drogas cobrem a testagem e a avaliação das mulheres com transtornos relacionados ao uso de substâncias que estão em idade fértil.[34]
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