Transtorno por uso de cocaína - Novos tratamentos

Bupropiona

A bupropiona, um inibidor de noradrenalina/recaptação da dopamina, demonstrou ser mais eficaz que um placebo para alcançar uma abstinência sustentada de cocaína entre indivíduos com transtorno por uso de cocaína.[53] As diretrizes sugerem que a bupropiona pode ser usada para ajudar a alcançar a abstinência da cocaína, principalmente entre indivíduos com uso concomitante de nicotina/tabaco ou transtorno depressivo concomitante.[27]

Topiramato

O topiramato, um anticonvulsivante, foi usado para tratar alguns transtornos de adição. Uma revisão sistemática da eficácia do topiramato para o transtorno por uso de substâncias encontrou evidências que sugerem que ele pode ser uma opção de tratamento para o transtorno por uso de cocaína.[72] As diretrizes sugerem que o topiramato pode ser usado para ajudar a alcançar a abstinência da cocaína, principalmente entre indivíduos com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas concomitantes.[27]

Modafinila

A modafinila é um estimulante leve que possivelmente bloqueia os efeitos de euforia da cocaína. Os resultados foram mistos, mas há evidências de que ela pode ser útil em indivíduos com transtorno por uso de cocaína que não têm transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas como comorbidade.[73][74] As diretrizes sugerem que a modafinila pode ser usada para reduzir o uso da cocaína e melhorar a retenção no tratamento entre indivíduos com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas.[27]

Anfetaminas

A ideia de usar medicamentos agonista-símiles (por exemplo, anfetaminas) para o tratamento do transtorno por uso de cocaína é similar à da metadona para os transtornos relacionados ao uso de opioides. Estudos iniciais com anfetamina ou metanfetamina de ação prolongada apresentaram resultados mistos.[75][76][77] No entanto, uma revisão sistemática e metanálise constatou que o tratamento com prescrição de anfetaminas melhorou a abstinência em pacientes com transtorno por uso de cocaína.[78] As diretrizes sugerem que sais mistos de anfetamina de liberação prolongada (administrados em conjunto com o topiramato) podem ser usados para reduzir o uso da cocaína e a fissura por cocaína, principalmente entre indivíduos com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas ou transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) concomitantes. Formulações de anfetamina de ação prolongada também podem ser consideradas para promover a abstinência da cocaína, principalmente entre indivíduos com TDAH concomitante.[27]

Dissulfiram

O dissulfiram, um tratamento para transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas, foi estudado em indivíduos com transtorno por uso de cocaína. Uma revisão sistemática constatou que o dissulfiram não teve nenhum efeito sobre a frequência de uso da cocaína, a quantidade de cocaína usada e manutenção da abstinência.[79] [ ]

Vacina para cocaína

Vários ensaios clínicos randomizados e controlados de pequeno porte investigaram o uso de uma vacina para tratar o transtorno por uso de cocaína, e nenhum deles demonstrou eficácia da vacina em comparação com o placebo.[80] Um ensaio clínico de fase 1 que avaliou a segurança e a eficácia preliminar de uma vacina desenvolvida para evitar que a cocaína chegue ao cérebro está em andamento.[81]