Diagnósticos diferenciais
Tireotoxicose
SINAIS / SINTOMAS
A perda de peso pode ser significativa. Pode ser sugestiva de achados no exame físico da tireoide, como sensibilidade à palpação, bócio e sopro tireoidiano.
Investigações
Tiroxina elevada, hormônio estimulante da tireoide suprimido.
Transtorno relacionado ao uso de anfetamina e metanfetamina
SINAIS / SINTOMAS
História relatada de uso de anfetamina ou metanfetamina. Erosão dental significativa e ulcerações na pele/outras lesões na pele por arranhar e coçar podem estar presentes. Os efeitos adversos clínicos e psiquiátricos podem ter uma duração mais longa (dias a semanas) que aqueles devidos à cocaína (que geralmente duram de algumas horas a 2-3 dias) devido à meia-vida mais longa das anfetaminas em comparação com a cocaína.
Investigações
Exame toxicológico da urina positivo para anfetamina ou metanfetamina.[39]
Transtorno do humor
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil distinguir por meios clínicos, e pode ser comórbido. Os sintomas somáticos, como insônia, perda de peso ou agitação psicomotora, podem ser mais proeminentes.
Investigações
Entrevista clínica.
Uso dos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a edição, texto revisado (DSM-5-TR).[1]
A Avaliação de Transtornos Mentais na Atenção Primária (PRIME-MD) pode indicar a presença de sintomas sugestivos de transtornos de humor.[40]
O Questionário de Transtornos do Humor pode indicar a presença de sintomas indicativos de estados de humor elevados (hipomania e mania).[41]
O exame toxicológico da urina é negativo para cocaína ou metabólitos, a menos que exista uso de cocaína concomitante.
Transtornos psicóticos/Transtorno de personalidade paranoide
SINAIS / SINTOMAS
História positiva de estados similares não relacionados a episódios de uso de cocaína.
Investigações
O exame toxicológico da urina é negativo para cocaína ou metabólitos, a menos que exista uso de cocaína concomitante.
Transtorno de personalidade
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com transtorno de personalidade limítrofe podem experienciar ideação paranoide transitória em resposta ao estresse; os pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica podem experienciar ideias de referência (mas não delírios), assim como crenças peculiares ou pensamentos mágicos. Pode ser uma comorbidade.
Investigações
Entrevista clínica.
Uso dos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a edição, texto revisado (DSM-5-TR).[1]
O exame toxicológico da urina é negativo para cocaína ou metabólitos, a menos que exista uso de cocaína concomitante.
Uso de canabinoides sintéticos/derivados da catinona
SINAIS / SINTOMAS
Pode causar os mesmos sintomas de intoxicação por cocaína: por exemplo, síndrome de delirium hiperativo com agitação intensa (hiperexcitação psicótica, hipertermia, parada cardíaca) ou síndrome hiperadrenérgica.
Investigações
Uma história de uso de drogas pelo paciente é o principal fator. Como não é detectado por meio de exame toxicológico da urina de rotina, deve-se suspeitar (juntamente com a psicose) se um paciente com sintomas e sinais sugestivos apresentar um teste negativo para uso de cocaína e anfetamina ou metanfetamina. Detectável com o uso de espectroscopia de massa por tempo de voo, disponível somente em grandes centros de atenção terciária. Os resultados geralmente são disponibilizados em pelo menos 24 horas (muito lentos para ser de valor clínico). A distinção é extensamente acadêmica, e o tratamento deve ser administrado para uma síndrome de delirium hiperativo com agitação intensa ou síndrome hiperadrenérgica (se presente).
Atualmente, não se dispõe de kits comerciais ou dispositivos para o rastreamento de rotina desses medicamentos.[42][43][44]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal